正确答案:

壶腹部癌 胰头癌 慢性胰腺炎

ACE

题目：患者男性，56岁。乏力，纳差，黄疸一月，伴恶心呕吐，吐出胃内容，尿色加深，大便次数增加2~3次/天，稀烂，无粘液、体检：T：37.4℃，BP：140/85mmHg，P：84次/分，R：20次/分。右上腹可触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3厘米，质尚软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U，SGPT195u。在当地医院行护肝、抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55u，黄疸指数仍持续上升，转来诊治。

解析：依据题目中描述有黄疸，B超显示肝内胆管，胆总管扩张等，提示有胆总管阻塞，可能的诊断有壶腹部癌和胰头癌。有少数慢性胰腺炎病人可因胰头纤维增生压迫胆总管而出现黄疸，故不能排除。本题答案选择ACE。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]能治皮肤瘾疹、瘙痒的穴位有（ ）

风市

百虫窝

血海

[多选题]下列有关小儿原发性腹膜炎的病理生理描述正确的有

纤维蛋白沉积在肠壁间可引起粘连性肠梗阻

腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水

腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克

腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱

解析：对于小儿原发性腹膜炎的病理生理的描述中正确的是，纤维蛋白沉积在肠壁间可引起粘连性肠梗阻，腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水，腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克，腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱，本题答案选择ABDE。

[多选题]以下属于活体移植范畴的包括

受者健康的养父供器官

受者健康的妻子供器官

受者健康的女儿供器官

解析：脑死亡、心死亡都是判断死亡的一个标准，作为供者都属于尸体供器官。而存活的个体作为供者是活体供器官。

[多选题]关于外科营养的观点，正确的是

昏迷病人、大面积烧伤病人可行肠内营养

肠外营养支持时间超过2周者，则以经中心静脉导管输入为宜

长期肠外营养可引起肠屏障功能减退

解析：肠内营养和肠外营养是临床常用的两种方法，应根据病人的具体情况选择。原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善，但仍不能完全替代肠内营养。肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。但肠外营养比肠内营养有一定的并发症如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道粘膜萎缩、变薄。昏迷病人、大面积烧伤病人可行肠内营养

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