正确答案:

鳞癌

D

题目：男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中断隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬，管壁僵硬。粘膜活检最可能的病理改变是

解析："管腔狭窄，管壁僵硬"首先考虑恶性肿瘤，食管中上段鳞癌居多，下段可有腺癌。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，65岁。右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛。查体：右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是

睾丸鞘膜积液

解析：患者为老年男性，慢性起病，右侧阴囊肿大，无疼痛，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性，提示睾丸鞘膜积液可能性大。鞘膜积液主要需与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别，腹股沟斜疝及睾丸肿瘤透光试验均为阴性，可排除。

[单选题]在医疗活动中，医务人员应当如实向患者告知病情、医疗措施、医疗风险，这是

患者的权利

解析：知情同意权指患者有权从他的医师那里得到有关自己的诊断治疗和预后的最新信息，是属于患者的权利，医务人员应当如实告知。故选D。

[单选题]初孕妇，妊娠34周。早起后发现阴道少量出血，出血量约为60ml。查体：BP120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心率132次/分，B超确诊为前置胎盘。正确的处理方法为

期待疗法

解析：孕34周，前置胎盘，臀位，少量阴道流血，生命体征平稳，胎心好，可行期待疗法，待胎儿成熟后再决定分娩时机与方式。

[单选题]当患者出现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的"向心性肥胖"特殊体形时，提示

糖皮质激素分泌过多

解析：此题是结合临床的简单应用题，考查考生对糖皮质激素生理作用和分泌过多时的表现的掌握。糖皮质激素是人体内影响物质代谢的重要激素。它对脂肪代谢的作用较为特殊，即对不同部位脂肪细胞代谢的影响存在差异，分泌过多时，可引起四肢脂肪分解加强，而腹部、面部、肩部和背部脂肪合成增强，从而出现"向心性肥胖"的特殊体形。甲状腺激素、生长激素和肾上腺素分泌过多或胰岛素分泌不足均可引起脂肪分解加强，但不会出现"向心性肥胖"的特殊体形，所以正确答案是C。

[单选题]病人将地上的草绳看成是一条大蛇，这种表现是

错觉

解析：错觉是对客观事物的歪曲知觉。

[单选题]某病人，13岁，在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医师建议其采取的较有效地行为治疗是

厌恶刺激与不良行为相结合

解析：心理治疗中为矫正某些不良行为，有一种厌恶疗法。其原理是把某种厌恶刺激与不良行为相结合，形成新的条件反射，来对抗原有的条件反射，以消除不良行为。

[单选题]最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是

希波克拉底《希波克拉底誓言》

解析：帕茨瓦尔《医学伦理学》的出版标志着医学伦理学学科的诞生。希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人。主要著作《希波克拉底文集》“誓言”中包括为病家谋利益、尊重同道、为病家保密和反对堕胎等。

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