正确答案: 急性肾小球肾炎
F
题目:患儿男性,9岁。患儿1个月前出现嗓子痛、腹泻,伴有低热。曾在一个社区医院就诊,被诊断为上呼吸道感染,予青霉素类抗生素静滴后,患儿体温恢复正常;约2周后出现肉眼血尿,洗肉水样,前来就诊。患儿无尿频、尿急、尿痛,无水肿。查体:咽部红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。肾区无叩击痛,输尿管无压痛,双下肢无水肿。
解析:诊断依据:患儿病前有明显链球菌感染史,起病急,病程中有反复肾小球源性肉眼血尿,蛋白尿等急性肾炎综合征。伴持续镜下血尿,不伴水肿、少尿及高血压,肾功能正常,ASO升高,补体C3下降。根据尿有形成分分析仪结果:红细胞信息为不均一性红细胞;红细胞相差显微镜结果:红细胞畸形率83%,基本确定该患儿尿红细胞为肾小球源性红细胞。故考虑该诊断。患儿近期无相关肾毒性药物使用情况及继发病史,自身抗体检测阴性,且无皮疹、关节肿胀及不明原因发热等,可排除相关继发性因素,故考虑为原发性,暂不考虑系统性红斑狼疮及过敏性紫癜性肾炎。
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