正确答案:

骨肉瘤

B

题目：女，14岁。右大腿下端肿痛1个月。查体：局部软组织肿胀、压痛，X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是

解析：骨肉瘤的X线表现为成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈“日光射线”形态。MRI对于判断肿瘤的边界和侵袭范围有很大意义。本题需要和转移性骨肿瘤鉴别：因为转移性骨肿瘤的检验指标血钙和血清碱性磷酸酶同样会升高，X线表现为为溶骨性（甲状腺癌和肾癌）、成骨性（如前列腺癌）和混合性的骨质破坏也相同，但转移性骨肿瘤以溶骨性为多见，病理骨折多见。其确诊方法为核扫描。骨肉瘤多发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。转移性骨肿瘤好发年龄40～60岁，儿童则多来自成神经细胞瘤，好发部位为躯干骨。骨肉瘤和转移性骨肿瘤症状、X线、血清碱性磷酸酶相同，故容易混淆。二者的鉴别点有：好发部位、好发年龄及骨膜反应。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]脑死亡标准由美国哈佛大学医学院特设委员会首先提出的时间是

1968年

解析：脑死亡标准由美国哈佛大学医学院特设委员会首先提出的时间是1968年

[单选题]男，33岁。消化性溃疡反复发作并出血3年，现在出血1周，内科治疗无效，行手术治疗。术中见胃皱襞显著增厚，最可能导致上述病理改变的内源性物质是（ ）

促胃液素

解析：胃窦的G细胞分泌促胃泌素，促胃泌素促进壁细胞增生，分泌大量盐酸。

[单选题]下列按伤情分类属于重伤的是

股骨干骨折合并肺脂肪栓塞

解析：脂肪栓塞综合征（FES）是骨折病人伤后或术后最严重的并发症。主要病变在肺，肺部病变是发生FES的基础。多见于下肢长管骨骨折，双侧股骨干骨折发病可高达33%。任何年龄均可发生，成人多见，男多于女，老人发病重。肺脂肪栓塞综合征（FES）是以呼吸窘迫表现为主的一组综合征，它发病急，来势凶猛，如不及时治疗病死率高。故选A。

[单选题]患儿，女，7岁。因水肿、尿少3～4天入院。查体：眼睑水肿。尿检：蛋白（+），红细胞（++）。血压140/100mmHg。可能诊断为

急性肾炎

解析：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。

[单选题]男，55岁。8年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗，诊断为

慢性支气管炎

解析：咳嗽、咳痰、喘息，每年发作持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他心、肺疾病时，可诊断慢性支气管炎。

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