正确答案:

惊恐发作

C

题目：患者，男，35岁，半年来工作遇到困难。近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌，呼吸困难，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足发麻。当时神志清楚，多次打“120”，或自己看急诊。每次发作10～30分钟，因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作，因此不敢独处。各项身体检查均未发现异常。最可能的诊断是

解析：惊恐发作亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。注意与恐惧症鉴别，后者有明确的指向对象。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于玻璃样变性，下述哪项是错误的

可发生于肾远曲小管上皮细胞

解析：在组织或细胞内出现均匀一致、半透明状伊红染色物质，称为玻璃样变性。常见的玻璃样变性有三类：(1)结缔组织玻璃样变性：常见于瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块、纤维化的肾小球等。(2)血管壁玻璃样变性：常发生于高血压病的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。(3)细胞内玻璃样变性：细胞质内出现圆形均质无结构红染物质。如肾炎或其他疾病伴有大量蛋白尿时，蛋白质被肾近曲小管上皮细胞吞饮，在细胞质内融合成玻璃样小滴。

[单选题]患者，男，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L。该患者最可能的诊断是

升结肠癌

解析：结肠癌的临床表现主要有：排便习惯与粪便性状的改变，腹痛，腹部肿块，肠梗阻症状，全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等。此患者应诊断为结肠癌，而肿块位于右侧腹部，所以该患者最可能的诊断是升结肠癌。故选B。

[单选题]不引起肉芽肿性炎的病原体是（ ）

痢疾杆菌

解析：痢疾和大叶性肺炎是纤维素性炎症。

[单选题]降结肠癌最常见的临床表现是

大量频繁腹泻

解析：常考点是左、右半结肠癌的区别。降结肠癌以浸润型为主，主要表现为局部症状，如频繁腹泻，一般无法触及肿物，易引起梗阻；升结肠癌以肿块型为主，主要表现为全身症状，如低热、消瘦、乏力等，一般容易触及肿块，不易引起梗阻；而排便习惯的改变为结肠癌所共有。

[单选题]右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是

肺动脉

解析：右心感染性心内膜炎时，赘生物碎落进入肺动脉及其分支，易形成肺动脉栓塞。根据血流运行方向，可知右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是肺动脉，左向右分流的先天性心血管病常见的栓塞部位也是肺动脉，故选B。

[单选题]职业中毒诊断的前提和基本条件是

职业史及劳动卫生条件

解析：仔细询问、核对职业史是诊断职业病的先决条件，内容包括：按照全部职业的工种和工龄，接触有害物质的种类、时间和数量，接触方式及防护措施使用情况等。

[单选题]关于重组DNA技术的叙述，不正确的是

进入细胞内的重组DNA均可表达目标蛋白

解析：应用酶学的方法，在体外将各种来源的遗传物质结合成具有自我复制能力的DNA分子--复制子，继而通过转化或转染宿主细胞，筛选出含有目的基因的转化子细胞，再进行扩增获得大量同一DNA分子，即重组DNA。该DNA进入细胞后，可选择性地表达目标蛋白，但并不都能表达目标蛋白。E说法错误，其他选项说法正确，故选E。

[单选题]消化道和肝脏淤血，软组织水肿考虑的疾病是

右心衰竭

解析：肝硬化时肝脏先肿大后变小，可出现下肢水肿、侧支循环形成的表现，A不正确。左心衰竭主要表现为肺循环淤血、水肿，C不正确。心律失常患者多表现为心悸、心绞痛，有的会出现晕厥，D不正确。心肌梗塞可导致心缺血，甚至坏死，E不正确。消化道和肝脏淤血，软组织水肿为体循环淤血的表现，多见于右心衰竭，故选B。

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