正确答案:

吉兰-巴雷综合征

C

题目: 男,35岁。昨天上午无诱因出现行走困难,不伴疼痛或排尿异常,下午出现双手无力,今晨起感无缓解,来急诊。查体:神清,眼球运动正常,双侧轻度面瘫,言语略含糊,饮水稍有呛咳,四肢肌张力低,双上肢肌力1~2级,双下肢肌力3级,四肢腱反射消失,无明确痛觉或位置觉异常,未引出病理征。

解析:本题考核的知识点是伴随面瘫的不典型吉兰-巴雷综合征的临床特征。周期性瘫痪几乎不出现双侧面瘫。重症肌无力罕见突然发病,累及脑神经易多为眼外肌受累,通常腱反射是降低而不会消失。多发性硬化特点是多空间多时间的损害分布,且因累及中枢神经系统,故不会出现单纯的下运动单位损害的表现。同理,若脑干梗死导致双侧面瘫和肢体瘫痪,病灶一定还会累及脑干其他结构,出现意识、感觉及前庭的症状,若为闭锁综合征,还应表现有不能言语,只能靠眼球上下运动示意。吉兰-巴雷综合征不典型者容易出现脑神经损害表现,最多见是双侧面瘫。

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  • 氟尿嘧啶

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