正确答案:

马方综合征

D

题目：患者，女，21岁，排球运动员。近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体：身体细高，四肢细长，心脏扩大，主动脉瓣区舒张叹息样杂音，点头征（+），周围血管征（+），BP110/40mmHg，超声：主动脉扩张。

解析：1.根据病人身体细高，四肢细长，心脏扩大，主动脉瓣区舒张叹息样杂音，点头征（+），周围血管征（+），可能的诊断是马方综合征，该病特征为：四肢、手指、脚趾细长不匀称，身高明显超出常人，伴有心血管系统异常，特别是合并的心脏瓣膜异常和主动脉瘤。2.风心病：由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，病人身材正常。3.感染性心内膜炎：典型的临床表现，有发热、杂音，贫血、栓塞、皮肤病损，脾肿大和血培养阳性等。4. 先心病：是先天性畸形，者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥，年长儿可有生长发育迟缓。5. 特发性升主动脉扩张：出现管径扩张，但是病人的体型为正常。故答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，38岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率98次/分，心房颤动，血清钾6.7mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用

螺内酯（安体舒通）

解析：患者血钾高，正常血钾在3.5～5.5mmol/L之间，安体舒通为保钾利尿药物，故而不适合用。

[单选题]糖基化血红蛋白测定可反映取血前血糖情况的时间是

8～12周

解析：糖基化血红蛋白反映取血前8～12周的血糖情况。故选C。

[单选题]1岁小儿结核菌素试验阳性，可以推测患儿

体内有活动结核

解析：1岁小儿结核菌素试验阳性，推测患儿体内有活动结核。若成人结核菌素试验阳性则有几种可能，体内有活动结核或受过结核感染，不一定有活动结核。

[单选题]在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是

等容收缩期

解析：此题是理解判断题，考查考生对心动周期泵血过程的理解。心室内压力上升的时期应发生在心室收缩期，所以等容舒张期（D）、快速充盈期（E）是错误的。在心室收缩阶段，缓慢射血期（C），心室内压力上升已减缓，故答案C是错误的。在等容收缩期心室容积不变，心室内压急剧上升，是压力上升最快的阶段。快速射血期初室内压继续上升可达峰值，但此期室内压上升速率不如等容收缩期，所以A为正确答案。

[单选题]小儿初次感染结核分枝杆菌4～8周后，关于免疫与变态反应的概念，错误的是

免疫为体液免疫，变态反应属于细胞免疫

解析：小儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与机体的免疫力，细菌的毒力和数量有关，尤其与细胞免疫力强弱相关。机体在感染结核菌后，在产生免疫力的同时，也产生变态反应，均为致敏T细胞介导的，是同一细胞免疫过程的两种不同表现。

[单选题]属于致幻剂的是

麦角酸二乙酰胺

解析：致幻剂：是指影响人的中枢神经系统、可引起感觉和情绪上的变化、对时间和空间产生错觉、幻觉直至导致自我歪曲、妄想和思维分裂的天然或人工合成的一类精神药品。麦角酸二乙酰胺是致幻剂的代表，选D。

[单选题]仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是

链霉素

解析：BD对细胞内外的结核均有杀灭作用。A是抑菌剂，C对细胞内酸性环境中结核B群链霉素，对细胞外碱性环境中结核菌有杀灭作用。

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