正确答案:

肺组织传导增强

A

题目：病理性支气管呼吸音的产生机制是

解析：异常支气管呼吸音是在正常肺泡呼吸音分布区域听到支气管呼吸音，又称管样呼吸音。发生机制与原因为： 　　(1)肺实变，传导增强，见于肺炎球菌肺炎实变期。 　　(2)肺内大空洞，声音在空洞内共鸣，并通过实变组织良好传导。见于肺脓肿空洞形成或空洞性肺结核等。 　　(3)压迫性肺不张，中等量以上胸腔积液时，肺组织受压发生压迫性肺不张、实变，致传导增强，于积液区上方可听到弱而遥远的支气管呼吸音。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1个月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是

原发性肝癌

解析：原发性肝癌的临床表现为肝区疼痛，全身和消化道症状及肝大。肝区疼痛多为持续性疼痛，主要由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致，全身和消化道症状表现为乏力、消瘦、食欲减退，晚期出现贫血、黄疸、腹水等。肝大是中晚期肝癌患者的最常见的体征，患者有肝炎、肝硬化的病史，近期出现持续右上腹痛，查体肝脏质地坚硬，且穿刺腹水为血性，考虑原发性肝癌可能性大。故选B。

[单选题]患者，男，26岁，全身水肿，尿少半月。查体：BP21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+++),RBC(+),BUN12mmol/L,Cr160μmol/L,下列哪项诊断可能性最小

隐匿性肾炎

解析：本题患者起病急，有水肿、高血压、血尿及蛋白尿、肾功能损害，A和B均有可能；部分慢性肾炎急性发作，可无肾炎既往史，故E应考虑；少数系统性红斑狼疮可发生于男性患者，且肾损害为首发或主要表现，因而不能完全排除，需作进一步检查：而隐匿性肾炎：现称无症状性血尿或（和）蛋白尿，除血尿或（和）蛋白尿外，无高血压、水肿及肾功能损害。根据患者的临床表现，逐步进行排除，要注意“可能性最小”几个字。

[单选题]女，67岁，行冠脉介入治疗过程中突发心悸，气短。查体：BP80/70mmHg，口唇无发绀，颈静脉怒张，心率90次/分，心律齐，心音低钝，奇脉，己停止冠脉介入治疗，还应立即采取的治疗措施

心包穿刺抽液

解析：冠脉介入过程中突发呼吸困难、颈静脉怒张、奇脉，考虑急性心包填塞，首选治疗为心包穿刺抽液。 　　【避错】心包压塞首选为心包穿刺抽液，余治疗均为辅助治疗。

[单选题]某地区在1个月内对居民进行了是否有糖尿病的普查，可计算当地居民糖尿病的

患病率

解析：是否有某种疾病，属于患病率。这个几个定义要掌握好，几乎每年考。发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。罹患率和发病率一样，也是人群新病例数的指标。罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。

[单选题]下列哪项不是肾病性水肿的机制

肾小球滤过率下降

解析：肾病性水肿主要机制是血浆胶体渗透压下降，使水分自血管腔内逸出所致，于是循环血容量下降，激活肾素-血管紧张素-醛固酮，抗利尿激素分泌增加，利尿激素分泌减少使肾小管重吸收钠增多，使水钠潴留进一步加重，血容量进一步扩张，低蛋白血症更严重，水肿也更明显。而肾小球滤过率是指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力，肾小球滤过率下降导致球-管失衡是肾炎性水肿的主要机制。故本题应选D。另一方面，血浆胶体渗透压下降，可以使肾小球有效滤过压和滤过率增大，也支持选D。

[单选题]作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是

抗-HBs(+)

[单选题]患儿，男，4岁，发热2天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2～4mm大小疱疹。最可能的病原体是

柯萨奇A组病毒

解析：疱疹性咽峡炎属于急性上呼吸道感染的两种特殊类型之一，病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏、秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十余个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。故选A。

[单选题]扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于

后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧

解析：心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。

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