正确答案:

感染性心内膜炎

D

题目: 患者男性,40岁,反复发热5个月余。劳累后出现发热,体温最高39℃,伴畏寒寒颤,偶有血尿,无头晕头痛,无胸闷气促,无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,无关节疼痛症状。经抗生素治疗体温恢复正常,停药后体温复升,症状同前。查体:神清,精神尚可。双侧眼睑均可见一块瘀斑。双肺呼吸音清。心率80次/分,律齐,心前区及胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩期3级吹风样杂音,向左腋下放射。腹软,脾肋下一指。双下肢无水肿。

解析:患者为中年男性,反复发热5个月余。查体双侧眼睑均可见一块瘀斑,心脏听诊有杂音。脾肋下一指。血常规检查可见中性粒细胞百分比升高,轻度贫血。尿常规见尿蛋白和红细胞。血培养示“草绿色链球菌”。心脏超声见心瓣膜赘生物。感染性心内膜炎诊断成立。

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