2024临床医师基础综合每日一练在线模考(01月29日)答案和解析

[多选题]以下哪些是中枢神经系统的兴奋性神经肽（）

正确答案：AC

P物质

神经激肽A

解析：躯体感觉神经系统的兴奋性神经递质包括P物质和神经激肽A。这些肽类主要集中在传入神经纤维，但是也表达在脊髓背角和丘脑的固有神经元处。脊髓水平的抑制性神经肽类包括生长抑素、脑啡肽和强啡肽。这些肽类存在于脊髓背角神经元和脑干核团下行至脊髓背角神经元的神经纤维中。

[单选题]观察舌象辨别病邪的性质主要依据是（）

正确答案：D

舌苔的颜色

[单选题]经络系统中，同脏腑有直接络属关系的是（）

正确答案：C

十二经脉

[多选题]在疼痛管理中，组织结构通过以下哪种机制变暖（）

正确答案：ABC

热传导

热对流

热转换

解析：A.热传导是指热量从一个表面直接转移到另一个，比如热敷或热石蜡。　　B.热对流是流体中最常见的流动方式（例如，液体、气体和流变体），这说明空气或水流移动穿过体表，比如水疗和射流治疗。　　C.热转换是指伴随着超声、红外线灯和微波治疗中通过能量改变的热转换。　　D.热辐射是指能量以波或者移动的亚原子粒子形式存在，但是并不用于疼痛管理治疗。

[单选题]治疗胸中血瘀证的主方是（）

正确答案：A

血府逐瘀汤

[多选题]神经病理性疼痛发展的重要因素包括（）

正确答案：ABCD

行为学研究表明，NMDA受体参与疼痛相关行为的诱导和维持

脊髓N型电压依赖性钙通道是参与突触前和突触后感觉伤害性信息的处理的主要的亚型

在脊髓神经结扎模型中，触觉异常性疼痛可以由N型钙拮抗剂（如齐考诺肽）鞘内注射阻断

神经损伤后有NMDA受体表达上调

解析：行为学研究表明激活NMDA受体被认为是影响和保持疼痛相关的行为。钙离子通道是参与递质释放的关键离子通道。不同亚型钙通道（L-，N-，P-/Q-型）取决于疼痛的性质可能有不同的作用。N型电压依赖性钙通道是参与感觉伤害性传入突触前和突触后处理的主要亚型。动物实验和临床研究都表明，综合使用来自芋螺毒素（SNX-111）N型钙通道阻滞剂可以部分缓解疼痛。这种物质来自蜗牛天然芋螺毒素的通用名称为齐考诺肽。

[多选题]T2、T3的交感阻滞（）

正确答案：ABC

用于治疗上肢复杂性区域疼痛综合征（CRPS）

在去除Kuntz神经后有效

可导致气胸

解析：T2、T3交感神经阻滞合并星状神经节阻滞处理上肢CRPS是非常有用的。阻滞之后环绕在星状神经节周围的Kuntz神经也会被阻滞。对这些神经的射频消融去神经术有可能延长疼痛缓解期。

[多选题]属于祛风剂的是（）

正确答案：ABCD

川芎茶调散

镇肝熄风汤

独活寄生汤

天麻钩藤饮

[多选题]下面关于对乙酰氨基酚毒性的说法，正确的是（）

正确答案：AC

肝脏受到主要的损害

N-乙酰半胱氨酸有助于治疗

解析：肝脏受到对乙酰氨基酚毒性的侵袭，主要的损害是急性肝小叶坏死。这表明谷胱甘肽前体N乙酰半胱氨酸的使用对乙酰氨基酚中毒的治疗为了维持肝脏谷胱甘肽浓度的减少并且肾上腺素能激动剂能显著降低肝脏谷胱甘肽。

[多选题]白豆蔻的主治病证是（）

正确答案：ABD

湿阻中焦证

胃寒呕吐证

脾胃气滞证

[多选题]心的生理功能是（）

正确答案：BC

推动血行

主神志

[多选题]安宫牛黄丸的功用是（）

正确答案：AB

清热解毒

开窍安神

[多选题]对于在触发点注射A型肉毒毒素，下列说法正确的是（）

正确答案：BD

引起流感样肌痛

对于触发点要长期注射（差不多3个月）

解析：A型肉毒毒素可成功使肌筋膜触发点失活；然而它可引起持续数天到1周的流感样肌痛和偶发的法射点外肌无力。它是一种长效治疗方法，对触发点注射可使疼痛缓解长达3个月，而局麻或无麻的传统触发点注射只能维持数日到1周。

[单选题]麻黄汤中的臣药是（）

正确答案：B

桂枝

[单选题]月经提前，量少，质稠，颧赤唇红，手足心热，舌红，苔少，脉细数。证属（）