[单选题]甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是

正确答案 ：C

手术后AFP又升高提示肝癌复发

解析：正常情况下甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，新生儿出生约2周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化其在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。AFP在约70%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%，在其他肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的AFP升高。AFP>400μg/L为诊断肝癌的条件之一。病毒性肝炎活动时血清AFP可短期升高，应定期多次随访测定AFP和ALT并进行分析。如：①ALT持续增高至正常的数倍，AFP和ALT动态曲线平行或同步增高则活动性肝病可能性大；②两者曲线分离，AFP升高而ALT正常或由高降低，则应多考虑原发性肝癌。选C。

[单选题]患者，男，63岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时，既往胆结石病史3年。查体：体温37℃，右上腹存在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

正确答案 ：E

B超和腹部CT

解析：CT由于不受十二指肠气体干扰，CT对胆总管下段病变的显示优于B超。对胆道系统及肝胰等脏器占位性病变可作出较准确诊断。B超诊断胆囊结石的准确率可达95%以上，但对肝外胆管结石的诊断率只有60%～80%。其主要原因是胃肠道气体对胆总管下段的干扰所致。诊断肝内胆管结石的准确率为60%以上，但需与肝内钙化灶相鉴别。

[单选题]急性心力衰竭伴快速房颤的患者首先应当考虑的治疗是( )。

正确答案 ：B

控制心室率

解析：处理对初发房颤且短时间不能自行转复者，应迅速控制心室率，可选用静脉注射毛花苷丙或口服β受体拮抗剂。

[单选题]腘横纹至外踝尖的骨度分寸是( )

正确答案 ：C

16寸

[单选题]下列哪种病原体与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系

正确答案 ：B

幽门螺杆菌

解析：幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的病因，是消化性溃疡的主要病因。

[单选题]属于第二级预防措施的是

正确答案 ：B

疾病筛检

解析：第二级预防又称“三早”预防或者临床前期预防。是在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，为防止或减缓疾病发展而采取的措施。早期发现疾病可通过普查、筛检、病例发现、定期健康检查、高危人群重点项月检查、自我检查等方法实现。筛查是早期发现疾病的主要方法。

[单选题]患者因四肢关节痛，口服布洛芬3次／日，3日后出现上腹不适，恶心，呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适，下列处理不妥的是

正确答案 ：A

停用布洛芬，改用强的松

解析：此患者为口服非甾体类抗炎药引起的急性胃炎。应停用布洛芬，但不能改用强的松，因为其可加重急性胃炎出血，诱发消化性溃疡。

[单选题]在基层，特别是在农村，比较普遍采用的、制作简便、成本低的健康信息传播方式是

正确答案 ：E

黑板报、宣传栏

解析：在基层，特别是在农村，黑板报、宣传栏仍然是比较普遍采用的健康信息传播方式。随着社会的发展，宣传栏有替代黑板报的趋势，其共同的优势是制作简便、成本低。故选E。

[单选题]下列表现中，符合肝脏解毒功能下降的是

正确答案 ：C

氨中毒

解析：肝硬化失代偿期血氨可升高；肝脏解毒主要有四种方式：(1)化学方法：如氧化、还原、分解、结合和脱氧作用。氨是一种有毒的代谢产物，它的解毒主要是通过在肝内合成尿素，随尿排出体外。有毒物质与葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸等结合可变成无毒物质。(2)分泌作用：一些重金属如汞，以及来自肠道的细菌，可随胆汁分泌排出。(3)蓄积作用：某些生物碱如土的宁、吗啡等可蓄积于肝脏，然后肝脏逐渐小量释放这些物质，以减少中毒过程。(4)吞噬作用：如果肝脏受损时，人体就易中毒或感染，肝细胞中含有大量的枯否氏细胞，有很强的吞噬能力，起到了吞噬病菌保护肝脏的作用。

[单选题]鼻窦炎分为急性和慢性，急性鼻窦炎常继发于上呼吸道急性感染，与病毒或细菌感染、解剖因素、变态反应及邻近器官的炎症等有关。鼻腔及鼻窦急性炎症未彻底治愈、反复发作迁延致鼻窦炎症状持续，超过( )即为慢性鼻窦炎。

正确答案 ：E

12周

解析：鼻窦炎分为急性和慢性，急性鼻窦炎常继发于上呼吸道急性感染，与病毒或细菌感染、解剖因素、变态反应及邻近器官的炎症等有关。鼻腔及鼻窦急性炎症未彻底治愈、反复发作迁延致鼻窦炎症状持续，超过12周即为慢性鼻窦炎。

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