[单选题]男，33岁，问他几岁，答"三十三，三月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃"，该患者临床症状属于

正确答案 ：C

思维奔逸

解析：思维奔逸又称观念飘忽，一种兴奋性的思维联想障碍，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，诉述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了"润滑油"，思维敏捷，概念一个接一个不断涌现出来，说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境改变（随境转移），也可有音韵联想（音联）、字意联想（意联）。

[单选题]下列降压药物中便秘发生率最高的是

正确答案 ：B

维拉帕米

解析：①维拉帕米口服可出现便秘、腹胀、腹泻及头痛等；②硝苯地平常见不良反应为眩晕、头痛、心悸、低血压；③普萘洛尔不良反应可致窦性心动过缓，房室传导阻滞等；④氯沙坦的不良反应可出现低血压；⑤卡托普利可有低血压、血糖降低、高血钾等不良反应。

[单选题]男，35岁，体重75kg，因外伤性股骨颈骨折第2次入院手术，患者一般状况良好，BP125/80mmHg，Hb150g/L。血型鉴定为A型，抗体筛查发现存在多种红细胞抗体，交叉配血试验无法配上相容性血液。若需输血，应考虑的输血策略是

正确答案 ：D

贮存式自身输血

解析：贮存式自身输血不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应。

[单选题](2013)有关糖尿病的诊断，正确是

正确答案 ：C

空腹血糖升高是重要的诊断指标

解析：空腹血糖≥7.0mmol/L，和/或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L即可确诊。空腹血糖正常不能排除诊断（还有餐后血糖指标）；OGTT只做两次即可；糖耐量减低是介于正常和糖尿病之间的一个过渡状态；尿糖阴性不能排除糖尿病诊断。

[单选题]男，28岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线片显示右颞骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是

正确答案 ：D

脑疝

解析：硬脑膜外血肿临床表现如下。①意识障碍：典型临床表现为有中间清醒期，伤后有一过性的意识障碍后清醒，经过一段时间后再度进入昏迷。首次昏迷是因脑震荡，再次昏迷是颅内血肿的进行性压迫造成的。②瞳孔改变：硬脑膜外血肿所导致的颅内压增高达到一定程度则形成脑疝。小脑幕上硬脑膜外血肿多数首先形成小脑幕切迹疝，在意识改变的同时，出现瞳孔变化。初期因动眼神经受到刺激，致使患侧瞳孔缩小，继之由于患侧动眼神经受压而患侧瞳孔散大。当颅内压进一步增高，会使脑干受压，使位于其内的动眼神经核受损，则表现为双侧瞳孔散大。小脑幕下硬脑膜外血肿较少出现瞳孔改变，而多出现呼吸循环功能障碍。③颅内压增高：患者在中间清醒期或昏迷前，可有头痛和呕吐等颅内压增高症状。查体可发现有血压升高、呼吸和心率缓慢等生命体征的改变。④神经系统体征：受伤后即刻可出现定位体征，系原发性脑损伤所致。当血肿增大引起小脑幕切迹疝时，则可出现对侧锥体束征。随病情继续发展，脑干受压严重时导致去大脑强直。

[单选题](2013)有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是

正确答案 ：D

气道炎症是导致AHR的重要机制

解析：AHR常有家族倾向，受遗传因素影响，但外因性的作用更为重要。气道炎症是导致AHR的重要机制

[单选题]肾小球源性血尿的特点是

正确答案 ：A

变形红细胞尿

解析：肾小球源性血尿的特征是：全程血尿、无痛性血尿，尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主（多于70%）以及伴有其他肾小球疾病表现。

[单选题]男，65岁。急性广泛前壁心肌梗死4天，突发喘憋2小时，查体：血压90/60mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率105次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者喘憋最可能的原因是

正确答案 ：D

室间隔穿孔

解析：室间隔穿孔为心肌梗死的并发症，患者常突然发生左心衰竭或原有左心功能不全明显加重甚至发生急性肺水肿。听诊在胸骨左缘下段闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。该病例中患者老年男性，急性心肌梗死4天后突发喘憋，血压降低，心率增快，律齐，符合室间隔穿孔的临床表现。

[单选题]肝脾损伤后可能发生的主要危险是

正确答案 ：A

腹腔内出血

解析：肝脾为腹腔内实质脏器，如发生损伤后易导致腹腔内出血。内出血及休克发展较快，可导致患者死亡。腹腔内积血查体时移动性浊音可呈阳性，腹腔穿刺可抽出不凝血。故选A。

[单选题]肺总容量等于

正确答案 ：B

肺活量+余气量

解析：肺容积是指肺内气体的容积，通常肺容积可分为潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量，它们互不重叠，全部相加后等于肺总量。肺容积中两项或两项以上的联合气体量称为肺容量，肺容量包括深吸气量、功能余气量、肺活量和肺总量。深吸气量是指从平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气体量，它是潮气量与补吸气量之和。功能余气量是指平静呼气末尚存留于肺内的气体量，功能余气量等于余气量与补呼气量之和。肺活量是指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量，肺活量是潮气量、补吸气量与补呼气量之和。肺总量是指肺所能容纳的最大气体量，肺总量等于肺活量与余气量之和。选B。

[单选题]与上述临床表现相符合的体征是

正确答案 ：B

Ewart征

解析：Ewart征即渗出性心包炎， 是一种心血管疾病。主要症状是背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音。

[单选题]肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是

正确答案 ：D

雌激素增多

解析：肝硬化时患者可能有蜘蛛痣，其病的发生可能与雌激素水平增高有关。肝病时由于雌激素在肝脏代谢障碍，使体内雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣。好发于躯干以上部位，尤以面、颈和手部多见。故本题答案为D。

[单选题]关于小儿年龄分期，错误的是

正确答案 ：A

婴儿期是指自出生28天后到满1周岁前

解析：①胎儿期：从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止，约40周（280天）。②围生期（围产期）：指出生前、产时、产后的一个特定时期，我国采用定义为：自胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天内。③新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内，此期实际包含在婴儿期之内。④婴儿期：又称为乳儿期，出生后至满1周岁之前，包括新生儿期在内。⑤幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。⑥学龄前期：3周岁后到6~7周岁入小学前。⑦学龄期：又称为小学学龄期，从人小学起（6~7岁）到进入青春期前（女性12岁，男性13岁）。⑧青春期：又称为少年期，中学学龄期，从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。女孩一般从11~12岁开始到17~18岁，男孩从13～14岁开始到19~20岁。

[单选题]下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是

正确答案 ：A

上消化道出血

解析：上消化道出血有肠鸣音亢进

[单选题]单纯性甲状腺肿最常见的病因是

正确答案 ：A

缺碘

解析：缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要病因。可分为三类：①甲状腺素原料（碘）缺乏；②体内甲状腺素需要量增高；③甲状腺素合成和分泌的障碍。故选A。

[单选题]正常胎儿成熟度的判定，正确的是

正确答案 ：E

B超测胎儿双顶径>8.5cm，提示胎儿成熟

解析：胎儿成熟度检查除计算胎龄、测子宫长度、腹围[胎儿体重-宫高（cm）×腹围（cm）+200g]及B型超声测量（BPD>8.5cm）外，还可通过经腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水，进行下列项目检测。①羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值该值>2，提示胎儿肺成熟。②羊水泡沫试验或振荡试验是一种快速而简便测定羊水中表面活性物质的试验。若两管液面均有完整泡沫环，提示胎儿肺成熟。③羊水肌酐值该值≥176.8μmol/L，提示胎儿肾成熟。④羊水胆红素类物质用△OD450测该值<0.02，提示胎儿肝成熟。⑤羊水淀粉酶值碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。⑥羊水含脂肪细胞出现率该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。

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