正确答案:

谨慎使用利尿药可以改善患者的症状 及早行主动脉瓣置换术

CF

题目：患者男，35岁，以"间断气短、乏力9年，加重伴活动后心前区闷痛1个月，晕厥1次"就诊。1周前患者上楼时突发晕厥1次，持续1min左右，无大小便失禁。既往无高脂血症史，无高血压、糖尿病病史。吸烟史10支/d×5年。查体：T36.6℃，P74次／分，BP122/70mmHg;胸骨右缘第2肋间隙可闻及收缩期杂音；双下肢无水肿。

解析：5.应当避免过度的体力劳动及运动，以防发生晕厥、心绞痛和猝死；利尿药通常有效，但利尿药的使用必须非常谨慎，应避免产生低血容量和低血压；在严重主动脉狭窄患者使用β受体阻滞药可减低心肌收缩力，进一步降低血压，可加重心绞痛发作；与经皮腔内球囊左房室瓣成形术不同，经皮腔内球囊主动脉瓣成形术的临床应用范围局限，不能替代主动脉瓣置换术；球囊瓣膜成形术对高危患者在血流动力学方面只能产生轻微和短暂的益处，不能降低死亡率，仅作为一种姑息手术用于有严重的全身疾病而不能实施外科手术治疗的患者。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列哪几项是心室肌细胞具有的生理特性( )

兴奋性

有效不应期长

收缩性

传导性

[多选题]下列说法不正确的有

由于在整个心动周期主动脉压总是高于肺动脉压，所以通过未闭动脉导管持续有血流从主动脉进入肺动脉，即左向右分流，使肺循环血流量增多，肺动脉及其分支扩张，回流至右心系统的血流量也相应增加，致使右心负荷加重，右心肥大

艾森曼格综合征严格意义上并不能称为先天性心脏病，而是一组先天性心脏病的并发症

解析：选项B： 肺循环血流量增多，肺动脉及其分支扩张，回流至左心系统的血流量也相应增加，致使左心负荷加重，左心肥大，故B错。选项C：艾森曼格综合征是一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫时，即称为艾森曼格综合征，从定义可以看出艾森曼格综合征是各种先天性心脏病的最终结果，而不是一组先天性心脏病的并发症，故选C。综上，选BC。

[多选题]高血压危象的发生机制除外以下哪几项( )

机制尚不清楚

过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多

血管肾素活性明显增高

先天性血管畸形

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