正确答案: 阿司匹林、氯吡格雷联合抗血小板治疗 加用他汀类调脂治疗
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题目: 患者女性,70岁,因"反复头晕、恶心、复视1周"入院,1周前无明显诱因出现头晕、视物旋转,伴恶心、呕吐,同时出现复视,无耳鸣,每次头晕持续3~4小时,可自行缓解。既往史:高血压史10年,血压最高达180/120mmHg,坚持口服降压药,硝苯地平缓释片30mg,1次/天,未规律监测血压。糖尿病史20年,坚持口服二甲双胍,0.5g,3次/天,平时空腹血糖6.5~10.0mmol/L,无吸烟、饮酒史。入院查体:T36℃,P80次/分,R12次/分,BP160/95mmHg;意识清楚,语言流利,双瞳孔左:右=3:3mm,对光反射存在,眼动正常,面纹对称,伸舌居中,四肢肌力、肌张力及腱反射正常,双侧Babins-ki征(-),感觉及共济运动检查未见异常。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心音有力,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
解析:根据最新卒中急救指南,不推荐将抗凝药用于短暂性脑缺血发作的急救和二级预防治疗。阿司匹林和氯吡格雷的联合可以在短暂性脑缺血发作后24小时内开始应用,持续90天。
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