正确答案:

营养性缺铁性贫血

D

题目：4个月婴儿，足月顺产，出生体重2kg，纯母乳喂养，未添加辅食。查体：皮肤、巩膜无黄染，前囟平软，唇较苍白，心、肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm，Hb 80g／L，WBC 8．5×109／L，N 0．38，L0．65，M0．02，RC0．05，MCV70fl，MCH25pg，MCHC0．26，HbF7％。此病儿最可能的诊断是

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[单选题]脑脊液检查结果：细胞数330×106／L，白细胞290×106／L，单核细胞70％，多核细胞30％，脑脊液涂片阴性，蛋白0．98g／L，糖2．02mmol／L，氯90mmol／L。据脑脊液结果初步考虑诊断为

结核性脑膜炎

解析：患儿细胞数在数百，分类以单核为主，蛋白升高，糖及氯化物明显降低，较符合结核性脑膜炎脑脊液特点。

[多选题]关于脱水程度判断，错误的是()

中度脱水失水量100～120ml/kg

解析：正确答案:D

[单选题]6个月婴儿，双胎之小，面色苍白2个月，呈加重趋势，食欲减退。平时易感冒，未加辅食。体检：发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，肝肋下3 em，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白65g／L，红细胞数3．2×1012／L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。

营养性缺铁性贫血

解析：根据患儿血象血红蛋白65g／L，支持中度贫血诊断，结合以下临床特点：6月龄婴儿、双胎之小、人工喂养、未加辅食，营养性贫血可能性大，因患儿系人工喂养，非单纯母乳喂养，铁缺乏多见，维生素B12及叶酸缺乏少见，且患儿已超过生理性贫血常见月龄(2～3月龄)，无明确感染证据，故A、B、C、E可排除。

[单选题](41～42题共用题干)

尿钙/尿肌酐比值及24小时尿钙定量

[单选题]国内儿科通常采用的急性肾衰竭指标是

血肌酐176μmoL／L，血尿素氮15mmol／L

[单选题]DKA时的补碱原则下列哪项是不正确的

pH7.1或HCO315mmol/L，应立即给予按公式计算的全量碱性溶液

解析：C。酮症酸中毒时应遵循下列原则：开始的12小时内至少补足累积损失量的一半，此后的24小时内，补充生理需要量和继续损失量。不宜常规使用碳酸氢钠，仅在 pH7.1，HCO3ˉ12mmol/L时，给予 1.4%碳酸氢钠溶液，先用半量，当血pH 7.2时即停用，避免酸中毒纠正过快引起碱中毒而脑内仍为酸中毒，从而加重脑水肿。

[单选题]身体上、下部量相等的年龄是

12岁

[单选题]目前该患儿最应该进行的首要检查是

肌电图与神经传导速度

解析：吉兰-巴雷综合征最主要的检查是神经传导速度检查和脑脊液，可出现复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低及神经传导速度减慢或传导阻滞，脑脊液可出现蛋白细胞分离现象，但该病例病程仅3天，脑脊液改变在病程1～2周后开始出现，故该患儿目前应进行神经传导速度检测。故正确答案为E。

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