正确答案:

感染性心内膜炎

E

题目：某患者，查体：体温38.6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC：0～1个/HP。该患者发热最可能的原因是

解析：感染性心内膜炎临床表现为发热，心脏杂音，周围体征如瘀点、指和趾甲下线状出血等，动脉栓塞以及感染非特异性症状如脾大、贫血、杵状指等，实验室检查常有镜下血尿、轻度蛋白尿。根据该患者的临床表现及检查结果可知该患者发热的最可能原因是感染性心内膜炎，故选E。

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[单选题]不孕症妇女应用促排卵药物，首选

氯米芬

解析：氯米芬低剂量能促进腺垂体分泌促性腺激素，从而诱发排卵，是不孕症妇女应用促排卵的首选药。高剂量则明显抑制垂体促性腺激素的释放，对男性则有促进精子生成的作用，对少精症有效。故选E。

[单选题]痈的主要致病菌是

金黄色葡萄球菌

解析：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。因此选D。

[单选题]女，60岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是

一氧化碳中毒

解析：综合分析题。一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不全的产物经呼吸道吸入引起中毒。血液中HbCO占30%～40%时，临床患者可出现虚脱或昏迷；皮肤和黏膜呈现樱桃红色；可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷。患者清晨在家中被发现昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，符合一氧化碳中毒的诊断，故选E。

[单选题]特发性血小板减少性紫癜可有

血小板寿命缩短

解析：特发性血小板减少性紫癜病因是免疫介导的外周血小板破坏过多，骨髓巨核细胞正常或增多，不选A。患者凝血机制多正常，不选B。由于红细胞一般不受累，故网织红细胞绝对值不降低，Coombs试验多阴性（阳性时称Evans综合征），不选D、E。本题选C。

[单选题]光镜下发现下列哪种细胞对尖锐湿疣的诊断价值最大？

凹空细胞

解析：凹空细胞较正常细胞大，胞浆空泡状，细胞边缘常存带状胞浆，核增大居中，圆形，椭圆形或不规则形，染色深，可见双核或多核。表皮浅层凹空细胞的出现有助于尖锐湿疣的诊断。

[单选题]胸膜摩擦音于哪个时相较为明显

吸气末或呼气初

解析：吸气和呼气均可听到。一般在吸气未与呼气开始时较为明显，屏住呼吸则声音消失，深呼吸时则声音增强，可籍此与心包摩擦音鉴别。

[单选题]伴严重血流动力学障碍室性心动过速的首选治疗是

直流同步电复律

解析：室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。静脉注射普罗帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他药物治疗无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流同步电复律。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律。因此，室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是同步电复律。

[单选题]位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成及糖原分解各条代谢途径交汇点上的化合物是

6-磷酸葡萄糖

解析：三羧酸循环是糖、脂、蛋白质三大物质代谢的枢纽，而6-磷酸葡萄糖为糖代谢中各步骤的枢纽。故选B。

[单选题]诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是

超声心动图

解析：肥厚型心肌病是以心肌的非对称性肥厚、室腔变小为特征，通过超声心动图可准确地显示出来，因此对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是超声心动图。

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