正确答案: 胎心搏动良好,频率158次/分,胎儿腹壁回声未见异常 胎盘位于子宫后壁,厚约2.7cm,成熟度:0级 羊水深度5cm,羊水指数:12 宫颈管内可见范围约3cm×2cm液性区
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题目: 患者33岁,婚后7年,因"停经5个月,阴道少量流血2天"就诊。患者平素月经规律,周期30天,末次月经(LMP):2016-05-22,停经40余天出现恶心,无呕吐,持续1个月余好转。停经4个月出现胎动,一直较为活跃,定期进行产前检查未见异常。2天前无明显诱因出现阴道流血,无腹痛,休息后无缓解,急诊来院。婚后有3次孕5~6个月自然流产病史,均无明显诱因,流产前无明显腹痛,否认婚前有流产、早产或大月份引产病史,无其他慢性疾病及手术史。查体:身高160cm,体重65kg,体温37.0℃,心率72次/分,血压128/78mmHg(1mmHg=0.133kPa);神志清楚,巩膜无黄染,结膜无苍白,口唇无发绀,颈静脉无怒张;胸廓对称,双肺叩诊音清,无啰音;心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛及反跳痛,腹部移动性浊音阴性,肝脾未触及;双下肢无水肿。窥器检查:宫颈口已扩张,约2.5~3.0cm,胎囊堵塞于宫颈口,胎膜未破。产科查体:宫底位于脐下1横指。
解析:患者目前考虑宫颈功能不全引起的晚期流产,宫颈外口已开放,胎囊堵塞于宫颈口,胎膜未破,超声显示宫颈管内液性区,孕5个月大小,双顶径正常范围4.79cm±0.28cm。
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