正确答案:

脑动脉瘤

B

题目： 男，68岁。突发剧烈头痛3小时。患者3小时前打麻将时突发剧烈头痛，呈炸裂样疼痛，伴恶心，未呕吐。肢体尚能活动。有高血压病史5年。查体：体温37.2℃，血压160/95mmHg。神志清，言语流利。右眼睑下垂，右眼球外展位，内收、上、下视不能，瞳孔扩大，直接、间接对光反射均消失。余脑神经正常。颈项强直。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，病理征未引出。

解析：本题是考查蛛网膜下腔出血的临床特征、常见病因。该患者体检发现右眼睑下垂，右眼球外展位，内收、上视、下视不能，瞳孔扩大，直接、间接对光反射均消失，提示右侧动眼神经麻痹。出现动眼神经麻痹的蛛网膜下腔出血最常见的病因就是后交通动脉瘤，正确答案为B。脑动静脉畸形多位于大脑凸面，常引起蛛网膜下腔出血，但多不会引起动眼神经麻痹。对该患者来说，选项A不正确。高血压是脑实质出血最常见的病因，不是蛛网膜下腔出血的最常见病因。脑动脉粥样化是脑血栓形成的最常见病因。瘤卒中是指肿瘤出血，多出现偏瘫等症状，一般不会出现动眼神经麻痹。据上述分析，可排除C、D、E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，13岁。参加剧烈活动后右膝关节前下方出现疼痛。查体：右胫骨结节明显隆起、压痛，伸膝时疼痛加重，膝关节活动范围正常，无明显红、热表现。X线显示右胫骨结节处骨骺隆起、碎裂。最可能的诊断是

胫骨结节骨软骨病

解析：胫骨结节骨软骨病又称胫骨结节骨骺炎，发于11～15岁的男孩的疾病。病因是胫骨结节撕脱性骨折或股四头肌腱炎，常伴有新生骨形成。主要表现为：胫骨结节处疼痛，轻度肿胀并伴有压痛，劳累后加重。大多数病人只要减少活动2～3周即可。

[单选题]关于枕先露的分娩机制，正确的是

胎头降至骨盆底时开始俯屈

解析：枕左前位分娩机制：①衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平；②下降：胎头沿骨盆轴前进，呈间断性；③俯屈：胎头以枕额径进入骨盆腔内后，胎头枕部遇骨盆底阻力，变胎头枕额径为枕下前囟径；④内旋转：胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆和出口前后径一致；⑤仰伸：胎头下降达阴道口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。

[单选题]水俣病属于

慢性中毒

解析：水俣病是指人或其他动物食用了含有机水银污染的鱼贝类，使有机水银侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病，当剂量体内水银积累到一定剂量时才引起发病，属于慢性中毒。故选B。

[单选题]重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列液体中的

5%氯化钠溶液200～300ml

解析：低渗性缺水出现休克者，应补足血容量，改善微循环和组织器官的灌流，可先给5%氯化钠溶液200～300ml，尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内向外移，故选D。

[单选题]奥美拉唑的临床应用适应证是

消化性溃疡

解析：奥美拉唑用于胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎以及胃泌素瘤。适用于治疗顽固性十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及卓-艾综合征。抑酸效果最强，对急性胃黏膜病变、上消化道出血，与阿莫西林合用可有效地消除幽门螺杆菌预防溃疡病复发，治疗幽门螺杆菌相关胃炎。可逆地控制胃酸分泌，持续约24小时。

[单选题](2007)糖酵解的关键酶是

己糖激酶

解析：有三个酶最关键： 1、葡萄糖激酶,催化葡萄糖最终转变为6-磷酸葡萄糖 2、6-磷酸果糖激酶,催化6-磷酸果糖转变为1,6-二磷酸果糖 3、丙酮酸激酶,催化磷酸烯醇式丙酮酸和ADP生成烯醇式丙酮酸和ATP

[单选题]COPD的最主要病理生理特征是

持续性气流受限

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有不完全可逆气流受限为特征的肺部疾病，呈进行性发展，主要表现为加速下降的肺功能。

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