[多选题]急性糜烂出血性胃炎的常见原因为 ( )

正确答案 ：ACDE

大面积烧伤，严重创伤

严重休克

服用过量的水杨酸和肾上腺皮质激素

颅内病变

解析：急性糜烂出血性胃炎的病因包括急性应激、化学性损伤（药物、乙醇）。 故选：ACDE。

[多选题]患者，女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5h来急诊。查体：心房颤动，心率110次/min，血压130/88mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段（16～28cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时下列处理正确的是

正确答案 ：BCE

肠系膜血管造影

腹部及盆腔CT平扫加增强

补充液体和营养支持

解析：1.肠系膜上或肠系膜下动脉选择性血管造影：血管造影可使病变部位的细小血管显影，对本病的诊断可提供有力帮助。典型表现可见肠壁动脉影像有中断、狭窄及扩张，静脉像早期则显示高度浓染，而毛细血管像显示中度浓染。2.CT和MRI检查 以往CT很少用于肠道疾病的诊断，而近几年随着技术的提高，CT可模拟内镜的影像学改变用于溃疡性结肠炎的诊断。3.卧床休息和全身支持治疗 包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。故BCE正确。

[多选题]越鞠丸的药物组成是（ ）

正确答案 ：ABCD

香附

川芎

苍术

神曲、栀子

[单选题]心能推动和调节血液循行于脉中，周流全身是指心的功能中的（ ）

正确答案 ：B

主血脉

[多选题]胃泌素瘤所致溃疡的特点是

正确答案 ：BCDE

多发性溃疡

难治性溃疡

高胃酸分泌

高空腹血清胃泌素

解析：胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征。典型的临床表现为上消化道多发性溃疡，溃疡以部位不典型（十二指肠降段、横段或空肠近端）及难治性为特点，溃疡治疗后容易复发，并易合并出血、穿孔及梗阻。常有不明原因且不同程度的腹泻，给予抑酸药物腹泻症状可缓解。大多数患者都合并有反流性食管炎症状。

[多选题]女性，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中考虑的检查是( )

正确答案 ：ABCD

肝功能检查

乙肝五项

甲肝抗体

腹部B超

解析：诊断考虑急性肝炎，建议检查肝功和肝胆胰脾的B超。故选：ABCD。

[多选题]慢性萎缩性胃炎的病理组织学表现包括

正确答案 ：ABCE

胃黏膜固有腺体减少或消失

常有肠上皮化生

可有异型增生

常有假幽门腺化生

解析：1.腺体萎缩是萎缩性威严的基本病变，也是病理诊断的主要依据。萎缩多发生与腺体颈部以下的腺体，腺体变短，数量减少，重者腺体可以完全消失，粘膜变薄。在萎缩区可有大量淋巴细胞和浆细胞的浸润，常波及粘膜全层。可形成淋巴滤泡。如果在粘膜浅层中出现中性粒细胞浸润，即可诊断胃活动性萎缩性胃炎，这时的粘膜上皮常常发生坏死，或形成糜烂。2.肠上皮化生或假幽门腺化生是萎缩性胃炎常见的病理改变。3.一般认为结肠型不完全化生与胃癌的关系密切。因为不典型增生是起始于不完全化生。

[单选题]外感咳嗽的病机为（ ）

正确答案 ：C

邪实

[多选题]对于急性腹痛的描述，下列说法正确的是

正确答案 ：ABDE

急性阑尾炎早期可诉中上腹或剑突下疼痛

急性胰腺炎患者腹肌紧张可不明显

让患者咳嗽可诱发反跳痛

让患者做充分的深呼吸，但腹部却不随呼吸而起伏运动时，多为弥漫性腹膜炎

解析：1.)急性阑尾炎:转移性右下腹痛;右下腹有固定的压痛区;不同程度的腹膜刺激征;罗氏征(间接压痛)、腰大肌征和闭孔肌征阳性。2.急性胰腺炎:常在饱餐或饮酒后发生;起病急骤;多为中上腹偏左持续性刀割样剧痛，伴有阵发加剧，疼痛可呈束带状并向左侧或两侧腰背部放射;恶心、呕吐及腹胀;中上腹及左上腹有轻度腹膜刺激征群;急性出血坏死型胰腺炎可有休克，主要表现为烦躁、冷汗、口渴、四肢厥冷、脉细、呼吸浅快、血压下降及尿少。3.内脏性腹痛:也称为内科性腹痛，疼痛冲动主要来自平滑肌过度紧张、收缩、伸展、扩张等，疼痛多呈间断发作，以腹部中线为轴的对称性疼痛，部位弥漫，无固定的压痛点，常伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经反射表现。这种腹痛一般不需要紧急外科处理，见于急性胃炎、消化性溃疡、急性阑尾炎、急性胰腺炎等疾病的早期表现。故全选。

[多选题]关于肠梗阻的全身变化，下列哪些是正确的

正确答案 ：ACDE

失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒

血液浓缩

血容量减少

毒素吸收，毒血症，全身中毒休克

解析：低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒，而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒，皆应予相应的纠正。故B说法错误

[单选题]下列选项中，气滞便秘的主症是（ ）

正确答案 ：B

大便秘结，临厕努挣乏力

[多选题]食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有

正确答案 ：ABCD

纤维内镜直视下止血

三腔两囊管加压止血

经颈静脉肝内门体静脉分流术

垂体后叶素静点

[多选题]属于D-青霉胺的不良反应的是

正确答案 ：ABCDE

骨髓抑制

变态反应

维生素B缺乏症

皮肤损害

蛋白尿

解析：不良反应：1、过敏反应 可出现全身瘙痒、皮疹、荨麻疹、发热、关节疼痛和淋巴结肿大等过敏反应。重者可发生狼疮样红斑和剥脱性皮炎。BD正确2、消化系统 可有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、味觉减退、口腔溃疡、舌炎、牙龈炎及溃疡病复发等。少数患者出现肝功异常(氨基转移酶升高)。3、泌尿生殖系统 部分患者出现蛋白尿，少数患者可出现肾病综合征。用药6个月后，有的患者出现严重的肾病综合征。E正确。4、血液 可导致骨髓抑制，主要表现为血小板和白细胞减少、粒细胞缺乏，严重者可出现再生障碍性贫血。也可见嗜酸粒细胞增多、溶血性贫血。A正确。5、神经系统 可有眼睑下垂、斜视、动眼神经麻痹等。少数患者在用药初期可出现周围神经病变。长期服用可引起视神经炎。治疗肝豆状核变性时，易加重神经系统症状，可导致痉挛、肌肉挛缩、昏迷甚至死亡。6、代谢/内分泌系统 本药可与多种金属形成复合物，可能导致铜、铁、锌或其他微量元素的缺乏。C正确。7、呼吸系统 可能加重或诱发哮喘发作。8、其他 本药可使皮肤变脆和出血，并影响创口愈合。

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