正确答案: 不需治疗
E
题目:女婴,生后7天,胆红素166μmol/L,母乳喂养,吃奶正常。需采取的处理措施是
解析:新生儿生后7天胆红素166μmol/L,为生理性黄疸范围之内,故不需治疗。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]女孩18个月,因腹泻,呕吐2天而入院。经补液纠正脱水及酸中毒后出现下列现象,属于低钾血症的表现是
腹胀
全身乏力
肌腱反射不易引出
心电图有U波及Q-T时间延长
解析:ACDE。低钾血症表现神经肌肉兴奋性降低;心律失常、血压降低、甚至心力衰竭;心电图T波增宽、出现U波、Q-T间期延长等。
[单选题](56~58题共用题干)
新生儿肺透明膜病
解析:A。新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)又称肺透明膜病由于缺乏肺表面活性物质 (PS),呼气末肺泡萎陷,致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。主要见于早产儿,胎龄愈小,发病率愈高。
[单选题]婴幼儿秋冬腹泻常见的病原是
轮状病毒
[单选题]关于新生儿胸外心脏按压方法,下列哪个说法是不正确的
进行胸外按压与间断加压给氧的比例通常为4:1
[单选题]为确诊本病,应选择的检查是
测免疫球蛋白及其亚型
解析:A。免疫缺陷。
[多选题]提示:下腔静脉造影术后7天开始,患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱,局部皮肤温度无变化,局部无波动感。与此同时,腹水增多,腹胀加剧,入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺,腹水外观清亮,镜检未见细胞,蛋白定量为1.0g/L,培养阴性。上述体征提示该患者可能出现了哪些病情变化
右侧股静脉栓形成
髂外静脉血栓形成
解析:本问提示有两个方面:一是右下肢肿胀;二是腹水加重。此时,患儿是下腔静脉造影后7天出现右下肢(造影穿刺侧)增粗,局部皮温无变化。同时,腹水增多,腹水外观清亮,未见细胞,蛋白定量3g/dl,细菌培养阴性。根据这些特点,下肢肿胀是水肿还是血肿?如果是血肿,根据提示,局部无波动感,另外单纯右下肢血肿不能解释腹水的问题。因此,我们可以排除C项。关于右下肢局部水肿,是由于炎症引起的毛细血管通透性增加所致的炎性肿胀?还是由于静脉、淋巴回流受阻加上患儿的严重低蛋白血症引起的水肿?患儿右下肢局部皮肤温度无变化,不符合炎性肿胀。因为炎性肿胀有“红、肿、痛、热”表现。因此,也可以排除右下肢蜂窝组织炎。如上述所分析的,患儿右下肢局部肿胀很可能是由于静脉回流受阻加上严重低蛋白血症引起的。患儿原有下腔静脉上段血栓形成,在引起血栓形成的病理生理基础仍然存在的情况下,加上7天前局部静脉穿刺造成血管损伤,可以在局部诱发新的血栓形成。就其部位而言,我们必须看到该患儿除右下肢肿胀外,还有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右侧股静脉、右骼外静脉、下腔静脉,或一处或多处并存,所以,B、E、G项均为正确答案。另外,右侧股静脉血栓形成造成局部肿胀可压迫同侧的股动脉,以致同侧足背动脉搏动减弱。至于心力衰竭引起的下肢水肿,应该是双下肢水肿且伴有肝脏肿大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困难、肺部湿啰音等表现。因此,F项是错的。根据提示,患儿腹腔穿刺腹水检查的结果是,腹水清亮、无细胞成分、蛋白含量不高、培养阴性。这些不符合原发性腹膜炎引起的腹水表现。
[单选题]速效胰岛素类似物起效、达峰及维持作用的时间分别是
0.5h、3h、7h
[单选题]首先应输入液量是20ml/kg的下列哪种溶液
等张含钠溶液
解析:E。对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿,开始应快速输入等渗含钠液(生理盐水或2:1液)按20ml/kg于30min~1h输入。
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