[单选题]关于阿米替林，下列选项错误的是

正确答案 ：E

口服吸收快，可迅速出现抗抑郁作用

解析：三环类抗抑郁药物的抗抑郁作用起效缓慢，服用阿米替林后最先出现的是镇静作用，抗抑郁作用通常需在数周后才出现，其可能的机制与脑内去甲肾上腺素受体和5-羟色胺受体的敏感性变化有关。

[多选题]牵引试验可以确定颈椎的神经异常和解剖异常。特点是（）

正确答案 ：ABC

颈部疼痛缓解

从下巴和枕骨处抬头

缓解椎骨关节处压力

解析：牵引试验是在检查者站在坐着的患者后方，从下巴和枕骨部举起患者头部，将头部重量从颈部移除。如果颈部发生疼痛，可能说明通过椎间孔的神经根是疼痛的来源。

[单选题]在引起术后疼痛的原因中，哪项不重要？(　　)

正确答案 ：C

失血过多

[单选题]传入末梢释放在脊髓能介导痛的主要物质是(　　)。

正确答案 ：B

P物质

[单选题]脊神经数目错误的是

正确答案 ：A

颈神经7对

解析：颈神经为8对。

[单选题]痛敏指的是(　　)。

正确答案 ：B

痛阈降低

解析：感受强度随刺激强度而增加，增加过程形成了呈S形的刺激-感觉强度曲线。能够产生疼痛时的最小刺激强度被称为痛阈。当刺激-感觉强度曲线左移时，痛阈降低，称为痛敏，曲线右移时，痛阈升高，称为痛觉迟钝。

[多选题]口淡多见于（ ）

正确答案 ：AB

脾胃虚寒

水湿内停

[单选题]暑、火、燥三邪的共同致病特点是（ ）

正确答案 ：C

伤津

[单选题]固本止崩汤主要适用于（ ）

正确答案 ：C

崩漏脾气不足型

[单选题]颈椎病不适合的治疗是(　　)。

正确答案 ：E

肩胛冈上肩切迹及冈上肌内注射

解析：本题考查的是肩关节及肩关节周围注射不同注射途径的适应证。肩胛冈上肩切迹及冈上肌内注射适应证是肩胛袖肌腱炎、冈上肌腱炎、肩关节僵硬、肩胛上神经炎、肩周炎。它不适合颈椎病的治疗。

[单选题]痰热扰心型不寐治疗宜选用（ ）

正确答案 ：B

温胆汤

[单选题]关于利美达松的药理作用，下列选项错误的是

正确答案 ：E

意外注射到血管内可发生严重并发症

解析：利美达松是地塞米松的缓释型制剂，是将地塞米松与棕榈酸结合成脂溶性强的地塞米松棕榈酸酯，然后溶解于脂肪乳剂中制成的。在体内经酯酶的作用，缓慢地水解生成具有活性的代谢产物地塞米松，从而发挥持久的抗炎和免疫抑制作用。其特点是用量小；作用强而持久；副作用少；靶向性强，炎症部位的药物浓度明显高于非炎症部位，抗炎作用强于地塞米松。地塞米松棕榈酸酯是非活性物质，意外注射至血管内不会引起严重的局部和全身反应。

[单选题]一位38岁护工，在抬一181.6kg重患者时听到自己背部有声响，随后出现背部剧烈的疼痛，并向右腿放射。患者述疼痛如同刺穿背部，伴随放电样的感觉由右腿后侧一路下传至右足底。体检过程中，患者坐在轮椅上，表现很不适。直腿抬高试验和交叉直腿抬高试验阳性。除了右踝跖屈肌力4/5，其余肌群肌力5/5。双膝深部腱反射存在，但右踝反射较左踝减弱。患者最可能患有椎间盘突出在（）

正确答案 ：D

L5-S1导致S1神经根压迫

解析：腰椎神经根病往往是椎间盘突出引起。根据突出的椎间盘的位置及方向共同导致神经根病变，可影响特定的神经根。L5-S1的椎间盘突出最可能是由于节段发生移位。如在侧隐窝或椎间孔，椎间盘突出可能会损害同一水平的神经根（L5-S1椎间盘突出压迫L5神经根），也可影响该神经根的下一水平（L5-S1椎间盘突出压迫S1神经根）。S1神经根病导致S1分布的皮节区域出现疼痛，并引起感觉、运动的改变。疼痛被描述为射穿样，有时在大腿后侧出现酸痛和烧灼感，并向脚底放射。感觉功能检查显示同一分布范围的轻触感和针刺感减低。S1神经根病导致跖屈功能减弱，因此用脚尖走路。S1神经根压迫严重时大多会出现踝反射减弱。体格检查发现直腿抬高实验及交叉直腿抬高实验（对侧下肢抬高引起患侧下肢再次疼痛）均阳性。

[多选题]关于阿片类的分布和生物转化（物质代谢），下面正确的是（）

正确答案 ：ABC

芬太尼是高度蛋白结合的

芬太尼分布于脂肪组织并且再分布进入全身循环

阿片类被肝脏，中枢神经系统，肾脏，肺和胎盘代谢

解析：阿片类分布依赖亲脂性和血浆蛋白结合功能。芬太尼既是亲脂性的也是高度蛋白结合的。芬太尼也分布于脂肪组织并且缓慢再分布进入全身循环。 　　阿片类主要在肝脏代谢，小部分在中枢神经系统，肾脏，肺和胎盘代谢。

[单选题]男孩，9岁，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择

正确答案 ：C

截肢术

[单选题]身为牙医的朋友为你介绍一个患者，该患者有一侧口腔疼痛，下列说法正确的是（）

正确答案 ：A

原发性灼口综合征是慢性特发性口腔疼痛状态，不伴有临床病变，有人认为这是一个痛苦的神经病变

解析：A.原发性灼口综合征是慢性特发性口腔疼痛状态，不伴有临床病变，有人认为这是一个痛苦的神经病变。症状经常描述为连续和自发的舌部或口中有强烈的烧灼感。 B.越来越多的证据表明，80%—90%的特发性三叉神经痛是三叉神经被邻近其出口的脑干动脉或静脉的异常循环压迫引起。 C.除了血管受压损伤（通常为良性肿瘤或囊肿）或多发性硬化症以外，只有10%以下的患者患有明确病因的有症状的疾病。1%-5%的多发性硬化症患者出现了三叉神经痛。 D.根据定义三叉神经痛发生于三叉神经（而非枕神经）分布的区域。三叉神经痛是指疼痛持续从几分之一秒到2min的影响三叉神经支配区域的阵发性疼痛。 　　疼痛至少有下列特点之一：强烈、急剧、表浅的、源自触发灶或触发因素的疼痛 　　个体间发作相似 　　无明显的临床神经功能障碍 　　不能归因于其他疾病

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