[多选题]实热证常见的症状有（ ）

正确答案 ：ABCD

高热不恶寒，烦躁不宁

口渴喜冷饮

小便短赤，大便秘结

舌红，苔黄干

[单选题]男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T 36.8℃，追问病史1天前有剧烈活动史，查髋关节X线片正常，可能的诊断是(　　)。

正确答案 ：E

髋关节滑膜炎

[单选题]濡脉的脉象表现为（ ）

正确答案 ：E

脉来浮而细软

[单选题]根据美国儿科学会的建议，以下可安全应用于哺乳期妇女的阿片类药物是（）

正确答案 ：E

以上都正确

解析：阿片类药物可被分泌至乳汁中。已有研究表明吗啡和可待因在乳汁中的浓度等于或高于在母体血清中的浓度。美国儿科医学会认为许多阿片类镇痛药，包括可待因、芬太尼、美沙酮、吗啡及丙氧酚可用于哺乳期妇女。

[单选题]一名35岁的女性在72km/h（45英里/小时）速度下追尾，导致急性颈部疼痛，在急诊室被诊断为骨骼肌源性。第二天，她的症状进展为右上肢疼痛和无力，身体同侧颈部的弯曲会使这些症状加剧并到达头顶。她没有神经功能缺损，颈部MRI显示没有明显的病理学改变。手臂伸展和外展时，桡动脉的脉搏消失。以下最可能的诊断是（）

正确答案 ：E

胸廓出口综合征

解析：A.臂丛神经炎是一种急性疾病，几乎都起病于单侧肩部的弥漫性疼痛伴有近端肌肉无力。运动缺损多于感觉障碍。急性期后疼痛常减轻。电诊断研究可帮助确立该诊断。 B.颈椎间盘退行性病变可导致颈部轴向弥漫性疼痛，如伴有椎间盘髓核突出，会有相应神经根支配皮肤的放射痛。 C.典型的颈椎挥鞭样损伤是继发于高冲击力的车祸，导致颈部轴向疼痛。与骨骼肌有关，小关节常参与其中。 D.肺上沟瘤（Pancoast tumor）是发生于肺尖的肿瘤，通常侵犯臂丛。疼痛是常见的症状，常涉及下位颈神经根或神经于。CT和MRI有时可提供有价值的诊断信息。 E.胸廓出口综合征通常包括锁骨下血管及臂丛下于的压迫，导致不同程度血管的或神经的损害或两者皆有，伴有局部锁骨上疼痛。最常见的病因为颈肋、前斜角肌肥大、肋锁异常，但不会由急性的创伤所致。任何伸展臂丛的活动可加重疼痛和感觉的变化，包括提重物，外展手臂过头或者进行手臂的重复动作。手部肌肉可见运动无力。手臂的伸展、外展或牵引可引起桡动脉搏动消失，这被称为Adson试验或Allen试验。

[单选题]耳鼻喉手术后镇痛首先注意(　　)。

正确答案 ：B

有效通气的保障

[单选题]腰椎刺激造影术中，髓核内注射造影剂压力（）表明椎间盘机械感觉过敏阳性。

正确答案 ：D

<50psi

解析：A.诱发性椎间盘造影中最好能实时监测造影剂压力。在压力高于开启压力<30psi时能复制疼痛说明椎间盘化学过敏。 B.压力在50—100psi间表明结果不确定。 C.10—15psi的压力更多与开启压力相关。它表明髓核内出现造影剂的压力。 D.压力高于开启压力<50psi时表明椎间盘机械性过敏。诱发性椎间盘造影中除了记录压力，疼痛程度应该>6/10，疼痛部位和性质应该与慢性腰背痛相同。

[单选题]椎间盘发生退变最明显的部位是

正确答案 ：C

后外侧

[单选题]下面哪个不是5%利多卡因贴剂的不良反应（）

正确答案 ：A

高铁血红蛋白

[单选题]经硬膜外腔给予类固醇激素产生的益处，与以下所述有关，除了（）

正确答案 ：C

NMDA拮抗剂

解析：通过椎板间或椎间孔途径将类固醇激素注入硬膜外腔，是治疗脊髓和根性神经痛的最常见方法之一。类固醇激素通过抑制磷脂酶A2从而抑制花生四烯酸、前列腺素和白三烯的合成以降低炎症反应。 　　类固醇激素可以减轻发炎神经根周围的炎性水肿并改善微循环，可以阻断伤害性C纤维的传导。通过减少前列腺素的合成，类固醇激素可以减少背角神经元的感知。

[单选题]以下不是幻肢痛的形成机制的是（）

正确答案 ：E

交感抑制

解析：交感神经系统可能在幻肢痛的生成、尤其是持续中起着重要的作用。 　　成年猴子截肢及去传入支配后，初级躯体感觉皮质发生重组，这些变化是皮质特有的，但也可能是，至少部分是丘脑水平的变化甚至脑干和脊髓水平变化的结果。脊神经后根切断后，激发皮质和丘脑活动所需的阈值降低，嘴和下巴侵入代表上肢和手指区域的已经失去其正常传入刺激的皮质。相似的重组也已经在人类中被观察到。在截肢者的丘脑，一般对刺激无反应的神经元开始产生应答，并且其促生长的活性亦有所增强。一系列的事件似乎都与幻肢痛的产生有关，它始于外周、脊髓、脑干、丘脑，并终于大脑皮质。

[单选题]一位53岁男性患者，主诉足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有扩散的足底症状），夜间也有发作，在长时间站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障碍）、感觉缺失以及感觉异常。进行系统病史及体格检查后，接卜来最适合采取的步骤是（）

正确答案 ：E

电学测试

解析：影像学检查对骨性压痛点或跟骨受力，Paget病骨折，肿瘤，跟骨粗隆炎（青少年的跟骨缺血性坏死），跟骨应力性骨折的鉴别诊断最为恰当。疑似跗管综合征最合适的诊断方法是电学诊断评估。

[单选题]关于牵涉痛，正确的说法是(　　)。

正确答案 ：E

内脏痛而引起特定体表区的疼痛

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