[单选题]肺结核咯血的机制为

正确答案 ：D

毛细血管通透性增高，血液渗出

解析：肺结核咯血的机制为结核病使毛细血管通透性增高，血液渗出，导致痰中带血或小血块，A和C为心血管疾病患者发生咯血的机制，B为血液病患者咯血的发病机制。故答案为D。

[单选题]致病过程中可引起两次菌血症的病原菌是

正确答案 ：D

伤寒杆菌

解析：各种常见致病菌特点

[单选题]休克的最主要特征是

正确答案 ：C

组织微循环灌流量锐减

解析：休克的本质是有效循环血容量的锐减导致组织灌注不良。

[单选题]下列关于人体体温描述错误的是

正确答案 ：D

不受昼夜、年龄、性别等因素影响

解析：正常人的体温受体温调节中枢调控，并通过神经体液因素使机体产热和散热过程动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内，正常值一般为36～37℃。在生理情况下可随昼夜、年龄、性别等因素影响，但波动幅度一般不超过1℃。

[单选题]以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为

正确答案 ：B

端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺

[单选题]重症医学是一门新兴的学科，日益得到重视，其主要原因是其能应用先进的技术设备、对病情进行连续动态的定性定量观察，为重症患者提供规范化的、高质量的生命支持。应用规范化操作可以带来很多益处，以下内容错误的是

正确答案 ：D

可能增加住院费用

解析：规范化操作时在规定的范围内，按照标准进行各项临床操作，以提高治疗的成功率，降低交叉感染的发生率，缩短住院时间，降低住院费用，可改善重症患者的预后。

[单选题]下列心包穿刺术的位置正确的是

正确答案 ：B

左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁

解析：左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁；或剑突与左肋弓交界处，针与胸壁成30°角，向上稍偏左是常用的心包穿刺位置和进针方法。

[单选题]窦性心律慢于每分钟60次

正确答案 ：B

窦性心动过缓

解析：4.窦性停搏发生时，窦房结发放冲动无规律，所以长PP间期与其基本的PP间期无倍数关系。 5.窦房阻滞时窦房结发放冲动的节律不变，只是有部分冲动不能传出，长PP间期多代表了2个基本的PP间期，所以长PP间期与其基本的PP间期有倍数关系。

[单选题]男性，62岁，因咳嗽发热3天就诊。查体：体温35.0℃，血压75/50mmHg，精神萎靡，四肢厥冷，右下肺湿啰音，墨菲征(±)，首先要

正确答案 ：C

立即补液扩容并使用血管活性药物

解析：患者重症肺炎，感染性休克，抗休克治疗是当务之急。

[单选题]消化道大出血的病理生理改变，不正确的是

正确答案 ：D

儿茶酚胺释放减少

解析：消化道大出血的病理生理改变包括血容量显著减少，组织器官灌注不足，使下丘脑．垂体肾上腺轴强烈兴奋，儿茶酚胺释放增加，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，故答案为D。

[单选题]下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述，不正确的是

正确答案 ：C

儿茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌，进而抑制脂肪动员肝糖原分解与糖异生

解析：创伤后肾上腺髓质分泌儿茶酚胺为最基本的应激素，儿茶酚胺可促进胰高血糖素的分泌，进而促进脂肪动员，使肝糖原分解与糖异生减少，故答案C错误，而余选项描述均正确。

[单选题]以下哪项最不可能是心绞痛发作

正确答案 ：C

疼痛呈游走性

解析：心绞痛疼痛性质为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，疼痛的部位多位于胸骨上中段之后或心前区，部位相对固定但可有放射痛，游走性疼痛多不是心绞痛。故选择C。

[单选题]23岁，初产妇，妊娠33周，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（+++）。治疗措施错误的是

正确答案 ：E

即行剖宫产术

解析：子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿，密切监测母胎状态、适时终止妊娠。对于以下情况可考虑终止妊娠：①子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；②子痫前期患者孕周已超过34周；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

[单选题]有关肾替代的基本概念，正确的是

正确答案 ：D

血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成

解析：血液滤过主要通过对流方式清除溶质，使低于滤过膜分子截留量的溶质在膜两侧跨膜压的驱动下自压力高的一侧流向压力低的一侧。故选择D。

[单选题]急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化不正确的是

正确答案 ：A

心率减慢

解析：缺氧和二氧化碳潴留时心率增快，严重缺氧可致心肌受损，发生心脏骤停。扑翼样震颤是二氧化碳潴留的特征性体征。

[单选题]三度房室传导阻滞理想的治疗是

正确答案 ：D

永久心脏起搏器

解析：三度房室传导阻滞在排除急性诱因的前提下可以考虑行永久起搏器置入术。

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