正确答案:

慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

B

题目：男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]接触麻疹后，何时采取麻疹被动免疫措施有预防麻疹的作用

5天内

解析：接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml／k，可预防麻疹发病；超过6天则无法达到预防效果。

[单选题]原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是

夜尿增多

[单选题]血清阴性脊柱关节病不包括

类风湿性关节炎(RA)

[单选题]控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是

糖皮质激素

解析：支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选糖皮质激素。

[单选题]急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是

血尿及微量蛋白尿

[单选题]男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa（120／8.2mmHg），舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增犬，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征（＋），双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白（＋＋＋＋），24小时尿蛋白定量4.5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是

淀粉样变肾损害

解析：本例所供病史符合原发性淀粉样变性；该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏受累。心脏受累者常无高血压，肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史；所以淤血肾可以除外，根据年龄特点可除外微小病变肾病，而膜性肾病及系膜毛细血管性。肾炎又与所提供多项肾表现不符合。

[单选题]下列属于被覆上皮来源的肿瘤是

移行细胞癌

解析：肝细胞癌、管状腺癌为腺上皮来源的肿瘤，脑膜瘤是神经源性肿瘤，淋巴管瘤是间叶组织源性肿瘤，只有移行细胞癌来源于泌尿道的被覆上皮，故正确答案为C。

[单选题]下列哪项不是引起病理性萎缩的原因？（ ）

乙型脑炎

[单选题]男性，15岁，突发全身浮肿半个月。查体：BP120／70mmHg，眼睑和双下肢凹陷性水肿，尿蛋白（＋＋＋），BLD（－），24小时尿蛋白定量6.8g，血清白蛋白20g／L，BUN10.7mmol／L，Cr125μmol／L，首选的治疗方法是

强的松40～60mg／d，8～12周后逐渐减量

解析：年轻病人，突发水肿，尿常规以蛋白尿为主，无血尿，微小病变型可能性大，主要给予激素，90％单用有效。

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