正确答案:

声门上型喉癌

A

题目：患者男，45岁，因“声嘶6个月”来诊。无呼吸困难。查体：喉前庭菜花样肿物，侵及会厌喉面、双侧室带及右侧声带，声门下未受累，右侧声带活动受限；颈淋巴结未触及。肿物活检：鳞状细胞癌。

解析：患者会厌喉面、双侧室带及右侧声带受侵犯，声门下未受累，所以考虑为声门上型喉癌。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]诊断无性细胞瘤最重要的免疫表型标志物是

PLAP

解析：无性细胞瘤为中度恶性的卵巢生殖细胞肿瘤，组化检查中PLAP呈阳性。

[单选题]治疗热厥证的主方是（ ）

四逆散

[单选题]下列不符合肉瘤的特点是

肉瘤周围可见有网状纤维

解析：肿块多为单个，少数病人为多发，大小不一，呈扁平团块状，或分叶状，瘤体质地柔软似棉，外观肿形似馒，用力可以压扁，推之可以移动，与皮肤无粘连，瘤体表面皮肤如常，亦无疼痛。生长缓慢，长到一定程度后可自行停止生长而固定不变，瘤细胞间有网状纤维穿插、包绕，肿瘤实质和间质分界不清。另有一种多发性肉瘤，常发生于四肢、胸或腹部皮下，呈多个圆形或卵圆形结节，质地较一般肉瘤略硬，压之有轻度疼痛。癌巢周围有网状纤维包绕，肉瘤无。

[多选题]肿瘤标志物在临床上的应用主要有

肿瘤高危人群的筛查

良性和恶性肿瘤的鉴别诊断

肿瘤治疗效果的评价

预测肿瘤复发和判断预后

解析：用途：①肿瘤的早期发现；②肿瘤普查、筛查；③肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期；④肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测；⑤肿瘤复发的指标；⑥肿瘤的预后判断；⑦寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。有时人体会存在少量的肿瘤标志物，如甲胎蛋白，所以不是肿瘤诊断的金标准。

[多选题]保乳手术和放化疗综合治疗乳腺癌的适应证为 ( )

肿瘤≤3cm

乳腺肿瘤大小与乳腺大小比例合适

病人自愿

解析：肿块在乳腺中央区，则手术后难以修复，不易于保乳；胶原脉管性病史，不适用于化学治疗。

[多选题]直肠癌根治术应遵循的原则是( )

足够充分的原发灶切除

合理的淋巴结清扫

TME

解析：(1) 要在骶前筋膜的脏层与壁层之间进行锐性分离，足够充分的原发灶切除。(2)不要损伤骶前筋膜，合理的淋巴结清扫，尤其强调了不要损伤脏层筋膜的重要性。(3) 直肠系膜的切除平面要低于肿瘤下缘5㎝。专家一方面认为这些原则的应用以及吻合技术，器具的开发应用可以明显提高保肛手术的比例，但决不应该认为TME就是保肛手术。

[单选题]对于未经治疗的霍奇金淋巴瘤，Ga显像诊断的灵敏度约是

90％

解析：Ga显像：Ga在血液中能与输铁蛋白等迅速结合，然后与肿瘤细胞表面的特异受体结合，部分进入肿瘤细胞而沉积在溶酶体中，正常或丰富的血液是实现此过程的必要前提，未治疗的灵敏度约为90％，一经治疗，灵敏度极低。

[多选题]有关伦理委员会，叙述是错误的是（ ）

由试验研究专业人员、法律专家及非医务人员组成的独立组织

职责为核查临床试验方案的科学性

伦理委员会的活动受临床试验组织的协调

主要研究者是当然的伦理委员会成员

解析：伦理委员会是由医学专业人员、法律专家及非医务人员组成的独立组织，其职责为核查临床试验方案及附件是否合乎道德，并为之提供公众保证，确保受试者的安全、健康和权益受到保护。该委员会的组成和一切活动不应受临床试验组织和实施者的干扰或影响。

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