正确答案:

积极治疗24～48小时，终止妊娠

D

题目：初产妇，孕38周，下肢水肿伴头晕、眼花、视物模糊1周，血压160／104mmHg，尿蛋白(++)，NS'I’有反应型。正确的处理是

解析：解析：怀孕超过36周，可以中止妊娠，症状、血压、尿蛋白提示患者为中度妊娠高血压征，NSq、提示胎儿的情况较好，故应降压治疗后终止妊娠。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男，18岁，右手背部深Ⅱ度烧伤10天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是（ ）。

腰穿脑脊液检查

解析：

 病人诊断为破伤风，A、B、D、E均为其处理措施。

[多选题](135～136题共用题干)

肺部感染

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

全心衰竭

左心衰竭伴肾功能不全

解析：135～136.[答案]135.E；136.C 解析：患者既往有风湿性关节炎病史，近期症状加重，查体闻及心尖部有舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄，因此可能的诊断是风湿性心脏病二尖瓣狭窄。该心脏病患者有劳累后心悸、气促，提示可能有心力衰竭，夜间不能平卧和双肺底听到小水泡音为左心衰竭表现，腹胀和双下肢水肿为右心衰竭表现，右心衰还有其他症状，此患者未提及，但从现有病历摘要已能确定为全心衰竭。

[单选题]女，8个月，流涕，轻咳2天，今起突惊厥，查体：体温39℃，前囟平，心肺无异常，诊断为高热惊厥，首选的治疗是（ ）。

鲁米那

[单选题]女性，27岁，胸闷、气短12天，伴乏力、低热、盗汗。查体：一般情况好，浅表淋巴结不大，右侧腋中线第6肋间以下语颤减低，叩诊浊音，呼吸音减低。最可能的诊断是

结核性胸膜炎

解析：92.[答案]A 解析：患者年轻女性，病程短，伴乏力、低热、盗汗，单侧胸腔的积液体征，所以该患者结核性胸膜炎的可能性最大。

[单选题]（ 113～114 题共用备选答案）

瘢痕性幽门梗阻

解析：胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是瘢痕性幽门梗阻，梗阻是永久性的，非手术治疗不可能治愈，必须手术治疗。大多数可经非手术治疗好转的是十二指肠球部变形，不是手术适应证。

[单选题]成人腺垂体功能减退症最常见的原因是

各种腺垂体瘤

解析：[解析]各种腺垂体瘤为成人腺垂体功能减退症最常见的原因。

[单选题]男性，16岁。头部被网球击伤，受伤时无昏迷及抽搐。2小时后，出现头部及颈项疼痛伴呕吐2次。急诊室检查，神智清楚，躁动，轻度颈抵抗，右额轻度表皮挫伤。最可能的诊断是

蛛网膜下腔出血

解析：解析：外伤后可形成颅内血肿，急性硬脑膜下血肿、急性硬脑膜外血肿较常见，脑内血肿少见，急性硬脑膜外血肿有中间清醒期，蛛网膜下腔出血有明显颈项强直。故选D。

[单选题]人体的生命活动中，直接向组织供应能量的物质是

三磷酸腺苷

解析：

解析：生物体内各种活动中能量的直接提供者是三磷酸腺苷，磷酸肌酸是可快速动用的储备能源(CP+ADP-C-ATP)，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源，而纤维素不能直接被人体吸收。

[单选题]女性，50岁，双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛3个月余，伴发热，口干、眼干，查RF(+)，抗Sa抗体(+)，IgG和补体升高，超声心动图发现少量心包积液，最可能的诊断是

类风湿关节炎

解析：[解析]考核要点为类风湿关节炎的诊断标准和鉴别诊断。患者对称性指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛3个月余；RF(+)，依此应首先考虑类风湿关节炎的诊断。

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