正确答案:

新生儿ABO血型不合溶血病

B

题目：一足月婴儿，顺产，无窒息，母乳喂养，生后2天，胆红素为268μmol／L，母亲血型为O型，Rh阳性，父亲为AB型，Rh阳性。

解析：病儿生后第2天，胆红素268μmol／L，可确定为病理性黄疸，并根据父母的血型，可推测母婴ABO血型是不合的，所以溶血的可能性较大。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题](44～45题共用题干)

单纯性肾病

解析：B。肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿[尿蛋白(＋＋＋～＋＋＋＋)；1周内3次， 24小时尿蛋白定量50mg/kg]；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。

[单选题]重症肌无力的治疗，哪项错误

合并感染时可用氨基糖苷类抗生素

解析：B。氨基糖苷类抗生素、普鲁卡因胺、心得安、奎宁等药物有加重患儿神经肌接头传递障碍的作用，甚至呼吸肌严重麻痹，应禁用。

[单选题]典型苯丙酮尿症是由于哪种酶缺陷所致

苯丙氨酸-4-羟化酶

解析：B。典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，因此苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极度增高。

[单选题]10岁患儿，近一年来反复水肿，病前无明显前驱感染史，曾用泼尼松治疗半年，效果不明显。查体：发育营养差，面部及四肢明显凹陷性水肿，血压17．3／12 kPa(130／90mmHg)，肺部无异常，腹膨隆，有腹水征，肝在右肋下2cm。血常规：血红蛋白11g／dl，血浆总蛋白4．2g／dl，白蛋白1．8g／d1，球蛋白2．4g／dl，胆固醇280mg／dl，尿素氮24mg／d1。尿常规：蛋白(+++)，红细胞5～10／HP。最可能的诊断为

肾炎性肾病

解析：肾病综合征分为单纯型和肾炎型，凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC＞10个／高倍镜，并证实为肾小球源性。②反复或持续性高血压，并除外糖皮质激素等原因所致。学龄儿童130／90mmHg，学龄前120／80mmHg。③肾功能不全，并排除由血容量不足等所致。④持续性低补体血症。

[单选题]生长激素缺乏症筛查试验

生理试验

[单选题]最重要的检查

血型特异抗体测定

解析：E。根据母子血型不合，新生儿早期出现黄疸，改良Coombs或抗体释放试验阳性即可确诊。

[单选题]该药常见的副作用有

嗜睡、兴奋、皮疹

解析：A。头晕、困倦，少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。

[单选题]女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次／分，四肢肌张力低。

新生儿肺透明膜病

解析：呼吸困难进行性加重，双肺呼吸音减低是新生儿肺透明膜病的典型临床表现，病儿又系早产儿，有发病的基础。

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