正确答案:

山莨菪碱

A

题目：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

解析：从题干可知患者中年男性，上腹痛史15年，且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重，恶心、呕吐隔夜酸性宿食，但不会出现食物和胆汁，大量呕吐后症状可以缓解，严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波，清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]关于皮质醇增多症的描述正确的是

向心性肥胖、痤疮

满月脸，多血质外貌

骨质疏松、高血压

葡萄糖的耐量异常

[多选题]从治法包括（ ）

寒因寒用

通因通用

热因热用

[多选题]蹒跚步态可见于

进行性肌营养不良

佝偻病和大骨节病

先天性髋关节脱节

[多选题]关于脊髓，叙述正确的有

脊髓前角内含运动神经元，后角内为感觉神经元，侧角内为交感神经元

脊髓白质内有上、下行传导束

脊髓内有内脏、腺体的初级反射中枢

脊髓侧角损害出现自主神经功能障碍

[多选题]慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征

桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱

触诊语颤减弱或消失

叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移

肺泡呼吸音减弱，呼气延长

解析：本病早期体征多无异常，严重肺气肿者胸廓前后径增加，外观呈桶状，肋间隙饱满。触诊语颤减弱或消失。叩诊胸廓回响增加，心浊音界缩小或消失，肺下界下移，肝浊音界下降。呼吸音和语音均减弱，呼气延长，有时两肺底可闻及干湿啰音。心音低远。

[多选题]静脉使用重组组织型纤溶酶原激活药（rt-PA）治疗急性脑梗死的适应证包括

年龄18~80岁

急性缺血性卒中发病4.5 h内（到治疗前）

NIHSS＞4分（至少有肌力得分）

[多选题]甲状旁腺功能亢进症的临床表现有

高钙血症

骨痛，病理性骨折

肾结石

高钙危象

[多选题]六味地黄丸的组成是（ ）

熟地、山萸肉、山药

茯苓、泽泻、丹皮

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