[多选题]应避免使用糖皮质激素的情形是

正确答案 ：ABCE

活动性消化性溃疡

骨折

严重高血压

严重糖尿病

解析：尽量避免使用糖皮质激素的情况。1. 对糖皮质激素类药物过敏；2. 严重精神病史；3. 癫痫；4. 活动性消化性溃疡；5. 新近胃肠吻合术后；6. 骨折；7. 创伤修复期；8. 单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；9. 严重高血压；10. 严重糖尿病；故选ABCE

[多选题]下列关于两性表面活性剂的叙述正确的是

正确答案 ：ACD

卵磷脂是天然的两性表面活性剂

氨基酸型两性表面活性剂当阳离子性和阴离子性正好在平衡的等电点时，亲水性变小，就生成沉淀

甜菜碱型两性表面活性剂，最大的特点是无论在酸性、中性或碱性的水溶液中都能溶解

[单选题]患者男性，60岁，呈典型的“面具脸”、“慌张步态”及“小字症”表现，确诊为帕金森病，但患者同时患有青光眼，不宜使用的药物是

正确答案 ：A

苯海索

解析：苯海索的禁忌症是青光眼、尿潴留、前列腺肥大者禁用。故选A

[多选题]患者男性，63岁，诊断为急性支气管炎，既往长期服用胺碘酮治疗心房颤动，该患者在抗感染治疗时应避免使用的药物是

正确答案 ：CE

克拉霉素

左氧氟沙星

解析：胺碘酮会影响多种酶系统，自身也受到这些酶系统的影响。许多药物间的相互作用都是已知的，但是，还有很多影响是尚待确定的。胺碘酮会增强下列药物的药效：美托洛尔及其他P-阻滞剂、维拉帕米和地尔硫草等的钙通道阻滞剂、环孢霉素、右美沙 芬、地高辛、丙吡胺、氟卡尼、芬太尼、利多卡因、甲氨蝶呤、奎尼丁、茶碱和华法林及其他抗血栓药物。这些药物之间的相互影响，2?3天或数周才发生。其中一些有致命影响，而其他一些，只需要调整剂量就可以防范严重后果了。氟喹诺酮、唑类抗真菌剂、大环内酯抗生素、氯雷他定、西咪替丁、曲唑酮、辛伐他汀和阿托伐他汀可增大胺碘酮的药效，结果可能导致致命的心律失常。蛋白酶抑制剂药物（如英地那韦、奈非那韦、利托那韦和沙奎那韦）、克拉霉素、奈法唑酮、泰利霉素、阿瑞匹坦、红霉素、维拉帕米、地尔硫萆、氟伏沙明、孕二烯酮、伊马替尼、 米贝拉地尔、米非司酮和诺氟西汀都可使胺碘酮的血药浓度上升，并增大胺碘酮对心脏的影响。胺碘酮与苯妥英合用时，两种药物都会受到影响。胺碘酮可被 苯妥英抵消，也会被其他乙内酰脲抗痉挛药抵消，苯妥英的药 效可因胺碘酮而增大。消胆胺可干扰胺碘酮的吸收过程。依法韦仑、奈韦拉平、苯巴比妥和其他巴比妥类药物、卡马西平、糖皮质激素、莫达非尼、奧卡西平、皮格列酮、利福布汀、利福平和银翘提取物可促进分解胺碘酮的酶系统的形成，从而降低胺碘酮的药效。西咪替丁和利托那韦会干扰胺碘酮的分解，导致胺碘酮的血药浓度升高及不良反应增多。阿奇霉素可干扰胺碘酮的药效。这样的相互影响可导致眩晕和心血管状态不稳定。胺碘酮应当空腹服用，因为食物会延缓其吸收过程。但是，如果胺碘酮造成恶心，也可在用餐时服用，以后也要在用餐时服用。避免葡萄柚或杨桃食品，因为这些食物或饮料会干扰胺碘酮在胃肠道的吸收。故选择CE。

[多选题]关于同种移植排斥反应的类型，叙述正确的是

正确答案 ：ABCD

超急性排斥反应是由于受者体内存在抗同种异型抗原的抗体

超急性排斥反应往往发生于移植后最初24小时内

急性排斥反应往往在移植后数日出现

急性排斥反应以细胞免疫应答为主

解析：（1）超急性排斥反应 超急性排斥反应是在移植物血液循环恢复后数分钟或数小时（24～48小时）内发生的排斥反应，其产生原因是受者体内存在抗供者同种异型抗原（如HLA 抗原、ABO 血型抗原和血小板抗原等）的抗体。在移植术后，这些抗体与移植物细胞表面相应抗原结合，激活补体，导致移植的血管内凝血和血栓形成。 反复多次输血、多次妊娠、长期血液透析或有同种异基因移植史的个体体内易存在抗供者同种异基因抗原的抗体。 （2）急性排斥反应 急性排斥反应是同种异基因移植后最常见的排斥反应，一般在移植的数周或数月后发生。CD4+T细胞介导的针对移植物的迟发型超敏反应性炎症和CD8+T细胞介导的对移植物细胞的特异性杀伤是发生急性排斥反应的主要原因。移植物的主要病理变化是实质细胞的坏死。 在急性排斥反应中可出现急性血管排斥反应，也称急性体液排斥反应。被排斥抑制物的主要病理改变是：血管炎症及血栓，血管内皮细胞肿胀、坏死。这种排斥反应可能由针对移植物血管内皮细胞HLA 分子的IgG 类抗体引起。 （3）慢性排斥反应 一般在移植后数月至数年发生。移植物主要病理变化是纤维化。纤维化是慢性迟发性超敏反应的慢性结局。故选择ABCD。

[多选题]P450酶系的特性是

正确答案 ：BCDE

由多种酶组成

个体差异性大

对底物的选择性不高

可诱导性

解析：细胞色素P450是药酶中的一种多功能氧化还原酶，它可以使药物的烃基及芳香基羟化，使硝基及偶氮化合物还原成氨基，因它的一氧化碳结合物的最大吸收峰在450nm处，故叫P450。细胞色素P450酶系也称CYP酶系，实际上为同一家族的多种异构型，由多种酶所组成。其对底物的选择性不高，可以代谢各种化学结构的药物，且受人种等遗传因素影响，个体差异大。P450酶系具有可诱导和可抑制的特性。

[单选题]根据《中华人民共和国药品管理法》，关于药品生产的说法，正确的是

正确答案 ：C

药品生产企业改变影响药品质量的生产工艺的，必须报原批准部审核批准

解析：本题考查的是中华人民共和国药品管理法。 第十条除中药饮片的炮制外，药品必须按照国家药品标准和国务院药品监督管理部门批准的生产工艺进行生产，生产记录必须完整准确。药品生产企业改变影响药品质量的生产工艺的，必须报原批准部门审核批准。

[单选题]急性胆囊炎致病菌的主要来源是

正确答案 ：A

肠道逆行入侵胆囊

解析： 急性胆囊炎致病菌的主要来源是故肠道逆行入侵胆囊。故选A

[单选题]药物的四性是（ ）

正确答案 ：C

温热寒凉

[单选题]关于病毒性肝炎的治疗原则，叙述错误的是

正确答案 ：D

淤胆型肝炎应加强合理的支持、综合治疗，促进肝细胞再生

解析：急性肝炎以一般措施及支持疗法为主；慢性肝炎主要采取抗病毒治疗、护肝治疗及其他支持治疗；重型肝炎应积极防治各种并发症，维持内环境稳定；淤胆型肝炎应使用退黄药物，如腺苷蛋氨酸、糖皮质激素是病毒性肝炎的治疗原则，根据题意，故选D。

[多选题]具有抗乙肝病毒作用的药物有

正确答案 ：BC

干扰素

拉米夫定

解析：目前有效的抗病毒药物有两大类，即干扰素类、核苷类药物。①干扰素类。a．长效干扰：每周1次，疗程1年左右。b．普通干扰：每天1次，应答后隔天1次，疗程6～12个月。②核苷类，目前有拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦等。

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