[单选题]免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是
正确答案 :E
肾
[单选题]提出"生物医学逐渐演变为生物、心理、社会医学是医学发展的必然"这一观点的是
正确答案 :B
恩格尔
[多选题]下列哪些是机械通气指征
正确答案 :ABCE
重度脑水肿
呼吸困难伴发绀
呼吸不规则伴屏气
血气分析示二氧化碳潴留
[多选题]先天性风疹综合征引起的新生儿畸形,主要有哪些
正确答案 :ACDE
先天性心脏病(动脉导管未闭、肺动脉狭窄等)
眼部畸形(白内障、青光眼或视网膜病)
神经系统异常(小头畸形、智力低下)
骨发育障碍、腭裂
解析:胎儿几乎所有的器官都可发生暂时的、进行性的或永久性病变。1.出生时的表现 患婴可表现一些急性病变,如新生儿血小板减少性紫癜,出生时即有紫红色、大小不一的散在斑点,长骨的骺部钙化不良、肝脾肿大、肝炎、溶血性贫血和前囱饱满,或有脑脊液的细胞增多,这些情况为先天感染的表现。出生时的其他表现还有低体重、先天性心脏病、白内障、耳聋及小头畸形等,预后恶劣。在新生儿时期亦可出现风疹病毒性肝炎及间质性肺炎。2.心脏畸形 心血管方面的畸形最常见者为动脉导管未闭,肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉弓异常及更为复杂的畸形。有些病例生后杂音不明显,而呼吸困难、发绀是常见症状。大多数患婴于生后第1个月内即有心力衰竭,预后不良。3.耳聋 失听可轻可重,一侧或两侧。其病变存在于内耳的柯替氏器或耳蜗。但亦有中耳发生病变者。失听亦可为先天风疹的惟一表现,尤多见于怀孕8周以后感染者。4.眼部缺陷 最为特征性的眼部病变是梨状核性的白内障,可双侧,亦可单侧,常伴有小眼球。出生时白内障可能很小或看不到,必须以检眼镜仔细窥查。除白内障外,先天性风疹亦可产生青光眼,与遗传性的婴儿青光眼很难鉴别。先天性风疹的青光眼表现为角膜增大和混浊,前房增深,眼压增高。在视网膜上最常见散在的黑色素斑块,大小不一。此种色素对视力大多无碍,但其存在对先天性风疹的诊断有帮助。5.发育障碍及神经方面的畸形 胎内感染风疹亦能导致中枢神经致病。脑脊液中常有的改变有细胞计数增多、蛋白质浓度增高,甚至1岁时仍可从脑脊液分离出病毒。智力、行为和运动方面的发育障碍亦为先天性风疹的一大特点。此种早期发育障碍系由于风疹脑炎所致,可能造成永久性的智力迟钝。
[单选题]急性左心衰竭常见病因下列哪项是错误的
正确答案 :E
急性肺源性心脏病
解析:凡是能增加左心负担,引起左心排血量显著、急骤降低,导致急性肺淤血或肺水肿者,均为左心衰竭的病因,题中所列后四项均为急性左心衰竭的常见病因,而E项是引起右心衰竭的病因。
[单选题]患儿11个月,逐渐出现发绀,活动后加剧,常在大便后出现阵发性呼吸困难,体格检查:全身发绀,心前区隆起,左侧第2、3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音,肺动脉第2音减弱,X线检查示靴状心,肺野青晰,则应诊断为
正确答案 :A
法洛四联症
解析:活动后紫绀,肺动脉第二心音低钝/减弱,提示有右向左分流,肺动脉狭窄。
[单选题]房间隔缺损杂音产生是因为
正确答案 :C
肺动脉瓣相对狭窄
解析:房间隔缺损正常情况下,肺动脉瓣关闭较主动脉瓣关闭落后,但间距一般小于0.03秒,听诊时分辨不出两个成份。偶尔,在吸气期因静脉回心血流量增加,右室射血时间延长,肺动脉瓣与主动脉瓣关闭间距可超过0.04秒,听诊时可有肺动脉瓣区第二心音分裂,但呼气期这种分裂即消失。房间隔缺损时,不管是在吸气期,还是在呼气期,左向右分流汇同静脉回流使右室舒张期容量负荷增大,右室射血时间明显延长,故听诊时肺动脉瓣区第二心音出现固定分裂。
[单选题]关于脑性瘫痪的临床表现哪项是错误的
正确答案 :D
绝大多数合并有智力低下
[单选题]女婴,10个月。体重10kg,头围45cm,方颅,前囟1.5cm,平坦,今晨突然抽搐一次,持续1~2min缓解。当时测体温38.5℃,抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl),血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是
正确答案 :D
低钙惊厥
解析:患儿有佝偻病体征,并且血钙明显降低,故应考虑为低钙惊厥。10个月在高热惊厥发生年龄段,但发作前均有发热,发作多在发热初起体温上升时。体温多大于39℃。
[单选题]下列哪一项不符合复杂性高热惊厥的诊断标准
正确答案 :D
发作后无神经系统异常
解析:单纯性热性惊厥发作后无神经系统异常,复杂性热性惊厥发作后神经系统异常阳性。
[单选题]男孩,5岁,营养发育中等,平时少病。其标准体重、身长最可能为
正确答案 :E
18kg、110cm
解析:2岁至青春前期体重=年龄×2+8kg,身高=年龄×7+75cm。
[多选题]常见的误诊、漏诊的原因包括下面哪几种
正确答案 :ABCD
病史资料不完整、不确切
观察不细致或检验结果误差
先人为主、主观臆断
医学知识不足、缺乏临床经验
[单选题]关于溶血性贫血的定义,下列正确的是
正确答案 :C
红细胞破坏增加,超过骨髓代偿能力
解析:溶血性贫血是指红细胞破坏增加,超过骨髓代偿能力。
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