[单选题]患者，男，68岁。大便带血6个月，体重下降4kg，既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是

正确答案 ：D

结肠镜

解析：结肠镜检查不仅可在直视下做出诊断，而且可取组织进行病理检查，对结、直肠癌具有确诊价值。

[单选题](2002)胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是

正确答案 ：B

溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙

解析：血栓形成的最主要机制是：位于瘢痕组织内的小动脉因炎性刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成。此种血管变化可引起局部血液循环障碍，妨碍组织再生使溃疡不易愈合。但这种变化却可防止溃疡底血管破溃、出血。故本题选B。

[单选题]女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：草黄色，比重1.020，蛋白35g/L。白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是

正确答案 ：A

结核性腹膜炎

解析：结核性腹膜炎临床表现：①发热、盗汗；②腹痛；③腹部触诊，腹壁柔韧感，一般轻微压痛；④腹水少量至中量多见，为草绿色渗出液，比重一般超过1.018，蛋白大于25g/L（此为人卫指南数值），白细胞计数大于0.5×109/L，以淋巴细胞为主。故选A。原发性腹膜炎的腹水为漏出液。癌性腹膜炎可见肿瘤原发灶。 　　【该题针对“结核性腹膜炎”知识点进行考核】

[单选题]临产后，肥皂水灌肠适用于

正确答案 ：D

初产妇宫口开大3cm

解析：初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时，可行温肥皂水灌肠，加速产程进展。灌肠禁忌证：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强，估计1小时内分娩及患。

[单选题]排卵后形成的黄体可分泌的激素是

正确答案 ：C

孕激素和雌激素

解析：黄体是由卵巢排卵后残留的颗粒细胞和卵泡膜细胞在黄体生成素的作用下形成。黄体分泌孕激素及雌激素，引起月经周期中孕激素水平增高和雌激素水平第二次高峰，故选项C正确。黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)都是由腺垂体分泌的。促性腺激素释放激素(GnRH)由下丘脑分泌。人绒毛膜促性腺激素(hCG)由胎盘分泌。

[单选题]胆总管的血液供应主要来自

正确答案 ：C

胃十二指肠动脉

解析：胆囊管、肝总管和胆总管上段由胆囊动脉的分支供应，胆总管中段由肝固有动脉右支供给，胆总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉分支供应。

[单选题]肾小球肾炎

正确答案 ：A

少尿同时尿检查尿蛋白(+++)，水肿

解析：肾小球肾炎少尿同时尿检查尿蛋白(+++)，水肿

[单选题]对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是

正确答案 ：D

风湿小体

解析：本题各选项均可见于风湿性心脏病，但心肌变性、坏死、心肌间质炎细胞浸润还可见于病毒性心肌炎，纤维蛋白性心外膜炎还可见于结核性心外膜炎、尿毒症性心外膜炎等，心瓣膜赘生物可见于感染性心内膜炎，而风湿小体（Aschoff小体）是风湿性心肌炎的特征性病灶，是风湿热的诊断依据之一，故本题选D。

[单选题]可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是

正确答案 ：C

根除幽门螺旋杆菌治疗

解析：根除和防止HP传播是治愈和降低消化性溃疡发病率的重要措施。

[单选题]周围型肺癌最常见的病理类型是

正确答案 ：C

腺癌

解析：周围性肺癌的病理类型以腺癌最常见。

[单选题]子宫颈早期浸润癌是

正确答案 ：D

癌细胞突破基膜，侵袭深度不超过基膜下5mm

解析：癌细胞一旦突破了上皮基底膜结构，即称浸润癌。具有破坏性，根据肿瘤类型及分期不同，其破坏性大小各不相同。可进一步分为早期浸润癌和中晚期浸润癌。子宫颈早期浸润癌是指浸润深度不超过基膜下5mm。故本题答案为D。

[单选题]急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是

正确答案 ：B

胸腔闭式引流术

解析：急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗胸腔闭式引流术

[单选题]与心脏杂音产生机制无关的是

正确答案 ：E

心包大量积液

解析：1.血流速度加快：血流速度越快，越容易产生漩涡，、杂音也越响；即使在没有瓣膜病变的情况下，如正常人剧烈运动、发热、严重贫血、甲状腺功能亢进时，也可产生杂音。 2.狭窄：瓣膜口狭窄或大血管有狭窄处，或由于心脏或大血管扩张所产生的瓣膜口相对狭窄。 3.瓣膜关闭不全：使血液反流，发生激流和漩涡，产生杂音。 4.异常血流通道：在心脏内或大血管问有不正常的通路，如室间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等。血流经异常通道分流，形成漩涡产生杂音。 5.心腔内漂流物或异常结构：断裂的腱索及破碎、翻转或有赘生物附着的瓣膜干扰正常血流所致。 6.动脉瘤：血流自正常的动脉管腔流经扩张部位时产生。

[单选题]女，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是

正确答案 ：A

腹肌紧张、反跳痛

解析：此题是关于急性腹部闭合伤的诊断思路测试题。由于司机坐在左侧，上腹部被方向盘挤压后，可能伤及胰腺体尾部，左肾及脾、胃和十二指肠，由于病历资料中患者已有腹痛及呕吐血性液体，应当侧重考虑消化管道的损伤问题，如有破裂主要表现为腹膜炎，因此要注意腹肌紧张及反跳痛的有无。故此题应选A。

[单选题](2002、2004)初次感染结核，产生变态反应的时间为

正确答案 ：E

4～8周

解析：结核菌感染后4～8周产生细胞免疫，同时出现组织高敏反应，因此初次感染结核病后4～8周才产生变态反应。

[单选题]3小时前，76岁男性，因外伤致右手大鱼际、第一掌骨桡侧有5cm×6cm的皮肤缺损，大鱼际肌肉部分挫伤，第一掌骨有1．0cm×0.5cm的骨外露，该患者应采用哪种治疗方法为妥

正确答案 ：A

清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面

解析：移植皮片厚度的选择：在颜面、足跖、手掌、以及关节部位植皮时，皮片宜偏厚一些，以厚中厚和全厚片为佳。在躯干和四肢植皮时，若对活动要求不高，目的是消灭创面，可采用偏薄皮片。无菌新鲜创面植皮，皮片可偏厚，已有污染或肉芽组织创面植皮时，皮片不宜过厚。 在手外伤的皮肤损伤的处理中，尽量选择与其结构相似的皮肤进行移植修复，皮片宜偏厚一些。故选A。

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