[单选题]65岁,男性病人,腰痛半年,活动后疼痛加重,X线片发现第2腰椎有2cm×2cm溶骨性骨质破坏一侧椎弓根消失,椎间隙正常。下列诊断哪项可能性最大
正确答案 :C
转移性骨肿瘤
解析:患者老年男性,腰疼半年,现X线片发现第2腰椎有2cm×2cm溶骨性骨质破坏一侧椎弓根消失,椎间隙正常,考虑是转移性骨肿瘤。
[单选题]骨与关节结核的诊断中非常重要的一项检查是 ( )
正确答案 :B
X线摄片
解析:X线检查可见关节间隙变窄,以及骨质疏松、破坏等病变,是骨与关节结核的典型表现,故本题答案选择B。
[单选题]化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是 ( )
正确答案 :E
腰椎
解析:化脓性脊椎炎是特殊部位骨髓炎中的一种,临床少见,占所有骨髓炎的2%~4%,多见于腰椎椎体,故本题答案选择E。
[单选题]骨折的急救不包括
正确答案 :E
开放骨折复位
解析:骨折的急救:(一)一般处理(二)创口包扎(三)妥善固定(四)迅速运输 ,开放性骨折不能在现场复位,有加重感染的可能。
[单选题]下列是骨折早期并发症的是
正确答案 :A
血管神经损伤
解析:血管神经损伤属于骨折早期并发症,其他选择项均属于晚期并发症。
[单选题]股骨颈干角平均为
正确答案 :C
127°
解析:股骨颈干角为110°~140°,平均为127°。
[单选题]踝关节不易发生扭伤的位置是
正确答案 :A
背伸位
解析:踝关节不易发生扭伤的位置是背伸位。
[单选题]3岁男孩,妈妈在给穿衣服时牵拉左腕,患儿突然大哭,左肘功能障碍,左手不肯拿取玩物。检查:肘关节略屈曲,桡骨头外有压痛。其可能的诊断是
正确答案 :E
左桡骨头半脱位
解析:由于小儿其桡骨头未发育好,桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜,一旦小儿的前臂被提拉,桡骨头即向前端滑移;恢复原位时,环状韧带的上半部不及时退缩,卡压在肱桡关节内,称为桡骨头半脱位。常见于5岁以下小儿,有上肢被牵拉病史。小儿诉肘部疼痛,不肯用该手取物和活动肘部,拒绝别人触摸。检查所见体征很少,无肿胀和畸形,肘关节略屈曲,桡骨头处有压痛。X线检查阴性。
[单选题]直接暴力可引起
正确答案 :A
粉碎性骨折
解析:直接暴力作用于骨骼某一部位而致该部骨折,使受伤部位发生骨折,常伴不同程度软组织损伤,在给出的答案中选择A。
[多选题]下列哪些为治疗"类风湿性关节炎"的一线药物
正确答案 :AC
阿司匹林
布洛芬
解析:类风湿性关节炎的药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。给出的答案中一线药物是AC。
[多选题]哪种患者行关节置换感染的风险高 ( )
正确答案 :ABDE
肥胖
糖尿病
营养不良
类风湿关节炎
解析:行关节置换感染的风险高的因素有肥胖、糖尿病、营养不良、类风湿关节炎,而高血压不会增加感染的风险,本题答案选择ABDE。
[单选题]治疗急性肝功能衰竭,下列措施中不正确的是
正确答案 :D
给予脂肪乳剂以供给热量
解析:治疗急性肝衰竭的措施包括:①营养支持:禁止摄入蛋白质,不能使用一般氨基酸,一般不用脂肪乳剂。可用葡萄糖、支链氨基酸、清蛋白等;②减少肠道有毒物质的产生和吸收:可口服乳果糖、生理盐水加食醋灌肠或给予肠道抗菌药;③降低血氨可用谷氨酸钾、谷氨酸钠或精氨酸;④肝性脑病者可试用左旋多巴;⑤应用胰高血糖素一胰岛素疗法;⑥人工肝支持治疗。给予脂肪乳剂以供给热量对肝不利,因此这项措施是不合理的。
[多选题]对截瘫患者应积极处理,防止并发症压疮发生,下列哪几项是正确的
正确答案 :ABCDE
床褥平软,及时料理,保持皮肤清洁干燥
每2小时翻身一次,夜间可适当减少次数,保证患者休息
对骨隆突部位用软垫或气枕垫好,每日用50%乙醇擦洗,滑石粉按摩
对已发生深的压疮要及时剪去坏死组织,勤换敷料
待炎症控制、肉芽新鲜时,做转移皮瓣缝合
解析:防治方法是:①床褥平整柔软,或用气垫床;保持皮肤清洁干燥;②每2~3小时翻身1次,日夜坚持;③对骨隆突部位每日用50%乙醇擦洗,滑石粉按摩;④浅表压疮可以用红外线灯烘烤,但需注意发生继发性灼伤;⑤深度压疮应剪除坏死组织,勤换敷料;⑥炎症控制,肉芽新鲜时,作转移皮瓣缝合。对于答案B在实际护理工作中可在夜间延长至3-4小时翻身一次,保证患者睡眠时间。本题答案选择ABCDE。
[单选题]骨与关节结核患者,若体质极度虚弱,发热,脉速,冷脓肿继发感染,皮肤红热,脓液黏稠而又不能耐受较大手术者,下列哪项处理较适宜
正确答案 :C
切开排脓置入抗结核药物缝合加压包扎
解析:患者有结核病,现冷脓肿继发感染,需要全身用药的同时手术治疗,因体质极度虚弱,可先行切开排脓置入抗结核药物缝合加压包扎。
[单选题]如果在急性骨髓炎患者骨膜下穿刺抽出脓液,最重要的治疗是
正确答案 :C
骨皮质开窗引流
解析:急性骨髓炎患者骨膜下穿刺抽出脓液时,就需要在用药治疗的同时,重要的是局部切开引流,本题答案选择C。
[单选题]对急性骨髓炎预后起决定意义的因素是
正确答案 :E
早期诊断和早期治疗
解析:急性骨髓炎的治疗目的是中断骨髓炎由急性期趋向于慢性阶段,早期诊断与治疗是主要的关键,本题答案选择E。
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