[多选题]失眠的治疗措施有哪些

正确答案 ：ABCD

纠正影响睡眠的行为与认知因素

建立良好的睡眠卫生习惯

建立正常的睡眠模式

恢复正常睡眠结构

解析：失眠的治疗包括1.睡眠卫生教育和心理治疗2.药物治疗，ABCD均属前者，而药物治疗包括第一代巴比妥类、第二代苯二氮卓类药物及第三代非苯二氮卓类。故E不符合，因此选出ABCD

[单选题]膝中至外踝尖是（ ）

正确答案 ：D

16寸

[多选题]血性脑脊液的鉴别方法

正确答案 ：ABCD

三管试验法

离心法

红细胞形态

Pandy试验

[多选题]癫痫复杂部分性发作的特征是

正确答案 ：ABC

为部分性发作伴不同程度的意识障碍

表现意识障碍与自动症

癫痫性放电通常起源于颞叶

解析：特发性癫痫及癫痫综合征：可疑遗传倾向，无其他明显病因，常在某特殊年龄段起病，有特征性临床及脑电图表现，诊断标准较明确。并非临床上查不到病因就是特发性癫痫。症状性(symptomatic)癫痫及癫痫综合征：是各种明确的或可能的中枢神经系统病变影响结构或功能等，如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病，以及某些系统性疾病所致。近年来神经影像学技术的进步和广泛应用，特别是癫痫功能神经外科手术的开展，已可查出症状性癫痫及癫痫综合征病人的神经生化改变。 局限性或弥漫性脑部疾病：如产伤导致新生儿癫痫发生率约为1%，分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害，新生儿合并脑先天发育畸形或产伤，癫痫发病率高达25%。 系统性疾病：如心搏骤停、CO中毒、窒息、N2O麻醉、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起缺氧性脑病，导致肌阵挛性发作或全身性大发作;代谢性脑病如低糖血症最常导致癫痫，其他代谢及内分泌障碍如高糖血症、低钙血症、低钠血症，以及尿毒症、透析性脑病、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫故选ABC。

[多选题]周围神经的病理改变包括

正确答案 ：ABCD

华勒变性

轴突变性

神经元变性

节段性脱髓鞘

[多选题]脊髓肿瘤的症状体征特点包括

正确答案 ：ABCD

截瘫及锥体束征较晚出现

尿便障碍早期出现

神经根性疼痛

出现分离性感觉障碍

[多选题]小舞蹈病的临床表现包括

正确答案 ：ABCDE

舞蹈样症状

肌力减退

肌张力减低

行为异常

强迫观念

[多选题]对于蛛网膜下腔出血处理不正确的是

正确答案 ：ADE

绝对卧床休息7～10天，头部保持低平

尽早行磁共振血管造影，以明确病变血管

昏迷患者应立即手术

[多选题]癫痫持续状态常可伴发

正确答案 ：ABCDE

高热

脱水

酸中毒

外周血白细胞增多

高血糖

[多选题]下列治疗肝性脑病的措施中不妥的有

正确答案 ：ABDE

补充大量蛋白质饮食

大剂量利尿药

碱性液灌肠

快速放腹腔积液

解析：一般治疗 去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，亦是其他药物治疗的基础，包括以下措施。 调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡，因此应补充足够蛋白质。但高蛋白饮食可诱发肝性脑病，因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入，并保证热能供给。Ⅲ-Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ-Ⅱ期患者日应限制蛋白质在2Og/天之内，如病情好转，每3～5天可增加10g蛋白质，以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性。待患者完全恢复后每天每千克体重可摄入0.8～1.0蛋白质，以维基本的氮平衡。由于植物蛋白质（如豆制品）富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收。因此，肝性脑病患者应首选植物蛋白。乳制品营养丰富，如病情稳定可适量摄入。 慎用镇静药巴比妥类、苯二氮卓类镇静药可激活GABA/BZ复合受体，此外肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长，因此，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。如患者出现躁狂时，应禁用这些药物，试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。 纠正电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者由于进食量少，利尿过度，大量排放腹等造成低钾性碱中毒，诱发或加重肝性脑病。因此利尿药的剂量不宜过大，大量排放腹水时应静脉输人足量的白蛋白以维持有效血容量和防止电解质紊乱。肝性脑病患者应经常检测血清电解质、血气分析等，如有低血钾或碱中毒应及时纠正。 止血和清除肠道积血上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此，食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血，并输入血制品以补充血容量。清除肠道积血可采取以下措施：口服或鼻饲乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸镁，用生理盐水或弱酸液（如醋酸）进行灌肠，将乳果糖稀释至33.3%进行灌肠。 其他如患者有缺氧应予吸氧，低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖，如有感染应及时控制。 药物治疗 由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。 少肠道氨的生成和吸收乳果糖（lactulose，β-半乳糖果糖）是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌所产的氨减少；此外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。故选ABDE

[多选题]属于理血剂的是（ ）

正确答案 ：BCDE

生化汤

血府逐瘀汤

桂枝茯苓丸

补阳还五汤

[多选题]促使HIV感染者发病的病毒包括

正确答案 ：ABCDE

巨细胞病毒

丙型肝炎病毒

人类单纯疱疹病毒

乙型肝炎病毒

人类嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型

[多选题]肌萎缩性侧索硬化症的临床特征是

正确答案 ：ABCDE

伸肌无力较屈肌显著

下肢腱反射亢进

多在40岁以后发病，男性居多

上肢腱反射减弱

首发症状常为手指运动不灵活和力弱

解析：1.40岁以上的中老年多发,男女之比约3:2,缓慢起病,进行性发展。2.以上肢周围性瘫痪，下肢中枢性瘫痪，上下运动神经元混合性损害的症状并存为特点。3.球麻痹症状，后组颅神经受损则出现构音不清，吞咽困难，饮水呛咳等。4.多无感觉障碍。肌萎缩性侧索硬化症的临床表现包括：伸肌无力较屈肌显著，下肢健反射亢进，多在40岁以后发病，且男性居多；上肢腱反射减弱；手指运动不灵活。

[多选题]下列选项中，古人对气的别称有（ ）

正确答案 ：ABD

元气

原气

精气

[多选题]副交感神经兴奋引起支配脏器的保护作用和功能抑制，表现为

正确答案 ：ACDE

瞳孔缩小

心跳减慢

血压降低

胃肠蠕动和消化腺分泌增加

[多选题]神经系统副肿瘤综合征包括

正确答案 ：ABCDE

小脑变性

边缘叶脑炎

脑脊髓炎

副肿瘤性斜视眼阵挛-肌阵挛（POM）

亚急性感觉神经元病

解析：神经系统副肿瘤综合征（PNS），是发生在某些恶性肿瘤患者体内，在未出现肿瘤转移的情况下，即已产生影响远隔的自身器官而引起功能障碍的疾病。包括1.副肿瘤脊髓炎（包括浮肿瘤性边缘叶性脑炎、副肿瘤性脑干炎、副肿瘤性脊髓炎）2.亚急性小脑变性3.斜视性阵挛-肌阵挛4.亚急性坏死性脊髓病5.亚急性运动神经元病6.亚急性感觉神经元病7.Lambert-Eaton综合症。故选ABCDE。

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