[单选题]以下哪个阿片类药物是美国最常用的处方药，其通过去甲基化转化为二氢吗啡，并且它的主要代谢产物双氢可待因和非双氢可待因经尿液排出（）

正确答案 ：C

双氢可待因酮

[单选题]慢性疼痛对机体的影响不正确的是(　　)。

正确答案 ：B

交感神经系统持续兴奋，机体处于高代谢状态，消耗增加

解析：慢性疼痛状态下，自主神经反应通常会减弱或消失。

[单选题]一患者因在工作同家路上受伤，进行了三节腰椎融合手术，口服美施康定（缓释吗啡）30mg有效，每日服用3次及Norco（含氢可酮5mg和对乙酰氨基酚325mg）每日8片，可充分镇痛和改善功能，但由于不良反应限制了其活动。医生让他改行鞘内阿片泵治疗。在X线下确定了导管的恰当位置后，医生给予鞘内吗啡0.5mg/d，由于镇痛不充分，逐渐增加到10mg/d。12h后他主诉恶心、头痛和皮肤剥离感。在此病例中，以下最佳方案是（）

正确答案 ：D

尿毒理学检查

解析：A.鞘内吗啡剂量的增加在某些情况需要获准，当患者的症状和体征符合药效减退或者镇痛不全时。在那种情况下，仔细评估因给药途径改变而计算等效止痛剂量或由于不完全交叉耐药而进行药物转换显得十分重要。在这种情况下，考虑到口服与鞘内转换是300：1，患者已增加到每日鞘内10mg吗啡；看似这些症状不应为阿片类的减退所致，故此病例需要在X线下确认导管位置正确。 B.如有需要，CT扫描可以确定导管的正确位置；然而术后不活动的患者在短时间内发生导管移动的可能性不高。 C.如果确认导管的位置不正确，再植术后，移除导管是可行的。但在这个时候进行如此选择似乎过早了。 D.考虑到患者发生在回家途中产生外伤及症状出现在住院治疗后约12h，尿毒理检查是更加可行的选择。同样，他的症状尽管无特异性，指向可能是药物滥用的戒断症状。给予保守治疗，使用非阿片类止痛药和止吐药准备的同时，针对这一点，首先进行血清/尿毒理筛查是合理的。 E.由于出现的症状并不完全提示脊髓血肿、感染或神经功能缺损而需要急诊手术治疗，在这个情况下，脊柱外科会诊不是必需的。

[多选题]足厥阴肝经能主治的病证有（ ）

正确答案 ：BCDE

妇科病

小便不利

疝气

呃逆

[单选题]66岁老年女性近一年来出现颈后区疼痛，可放射至右肩、上臂外侧和右示指；还有右肩胛骨内侧和前肩部的疼痛。体检发现该患者的右手示指和中指有麻木感，三角肌无力。最有可能引起该患者疼痛的原因是（）

正确答案 ：C

C6/C7椎间盘髓核突出压迫C7神经根

解析：疼痛的类型有助于明确导致主要问题的椎间盘。在腰椎HNP最为常见。颈神经根位于同一节段椎体的上方。C7神经根位于C6-C7椎体。

[单选题]以下正确的是（）

正确答案 ：A

与酒精相比，理论上苯酚形成听神经瘤的危险性更高

解析：因为苯酚破坏了基底神经膜，沃勒变性不会出现，且有更高风险形成神经瘤。相比射频消融术，使用液体松解注射液其松解范围难以更加精确地控制，原因是射频的松解范围声称在针尖周围的已知距离中。而同时，需要区域松解时液体松解则为更加实用的方法。

[多选题]关于PHN患者疼痛的性质的描述正确的是（）

正确答案 ：AC

持续烧灼痛或酸痛感

阵发性剧痛

解析：两种类型的疼痛，可能会发现在PHN：稳定燃烧或刺痛，另一种是阵发性、刀刺般的疼痛。这两种疼痛都是自发的，通常由与相关皮肤区域接触而加重。

[单选题]关于疼痛基本概念，下列哪项不正确？(　　)

正确答案 ：D

每个机体对疼痛的感受和反应差异不大

[单选题]关于化脓性骨髓炎的手术治疗说法错误的是

正确答案 ：C

手术应将髓腔内脓肿用刮匙刮除干净

解析：无论有无骨内脓肿，不要用探针去探髓腔亦不要用刮匙刮入髓腔。

[单选题]镇肝熄风汤的君药是（ ）

正确答案 ：B

怀牛膝

[多选题]μ阿片受体激动剂对神经性疼痛的作用是（）

正确答案 ：ABC

降低动态异常疼痛

降低寒冷疼痛的温度阈值

降低静态异常疼痛

解析：阿片受体激动剂在治疗神经病理性疼痛的效果在过去20年的已经引起重大争议。最近的研究使我们更理解这个话题。在脊髓损伤和卒中患者，静脉注射吗啡表明降低自发性疼痛效果较差，但显著降低抚摸疼痛。其他研究使用阿芬太尼治疗神经病理性疼痛独立的病因和在抚摸着痛，自发性疼痛，增加的温度时热痛检测和降低温度时冷痛的检测来进行动态观察是否减少疼痛。

[单选题]关于足三里，下列描述中错误的是（ ）

正确答案 ：C

是胃经的下荥穴

[单选题]临床常用的神经破坏药物是

正确答案 ：E

无水乙醇和苯酚

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