[多选题]关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确

正确答案 ：ABD

良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症

控制高血压是延缓肾损害进展的关键

恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观

解析：肾动脉硬化是指由于肾动脉及分支和/或小动脉的硬化而影响肾血管功能的一类疾病。根据病情进展的快慢分为良性小动脉性肾硬化和恶性小动脉性肾硬化。良性小动脉性肾硬化主要病因是高血压、年老。由于长期高血压而导致肾脏小动脉硬化，常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症，控制高血压是延缓肾损害进展的关键。恶性小动脉性肾硬化症的肾脏病理检查光镜下可见入球小动脉发生纤维素样坏死，伴随内皮下脂肪滴沉积和透明血栓形成，正常的血管中层结构消失，管壁可有轻度炎症浸润；小叶间动脉和弓状动脉肌内膜高度增生，细胞外基质明显增加，基质与肌内膜细胞呈同心圆排列，形成“洋葱皮”样外观，致使动脉管壁高度狭窄乃至闭塞；肾小球呈节段性纤维素样坏死，局灶性系膜细胞增生，偶尔也可见新月体形成，轻度受累的肾小球则表现为基底膜皱缩和毛细血管襻塌陷，肾间质可表现为出血和灶性炎症伴纤维化，肾小管逐渐萎缩；此外可见肾小球旁器肥大，分泌肾素的颗粒细胞增生。免疫荧光检查可见纤维素沉着于肾小球内及上述小动脉内，系膜区可有IgM、C3沉积。

[多选题]需要做肺功能测定是

正确答案 ：AE

步行上三楼明显气促

吸烟30年

解析：肺功能测定结果有助于判断有无通气功能障碍，以及障碍的性质和程度，可作为某些肺疾患诊断的辅助手段。肺功能检查也可作为重要的疗效判断指标以指导和评价临床治疗；胸外科术前肺功能测定有助于判断手术安全性；在劳动卫生和职业病领域中可用于了解工作环境对肺功能的影响及劳动力鉴定。随着医学和其他科学技术的发展，肺功能检查将日趋普及和完善，发挥更大的作用。肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。当肺脏发生病变时就会造成人体的缺氧，引起全身各脏器的损害，而通过肺功能的检查，医生就可以了解病人的肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度，这样有利医生采取积极的方法来阻止病变进一步发展，这是十分重要的。以下病人需要做肺功能检查：1、慢性支气管炎，肺气肿。2、支气管哮喘。3、间质性肺病的诊断。4、做胸部手术的病人，手术前一定要做肺功能检查。5、长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，敦促病人下决心戒烟。

[多选题]关于“胆红素代谢”，叙述正确的是

正确答案 ：ABCE

游离胆红素与葡萄糖醛酸基相结合形成结合胆红素

衰老红细胞所释放的血红蛋白是胆红素主要来源

游离胆红素于血循环中形成胆红素－白蛋白复合物运载到肝

在肝窦内胆红素被肝细胞微突所摄取

[多选题]诊断思维的基本原则是

正确答案 ：ABCDE

尽可能用同一种疾病去解释多种临床表现

首先应考虑可治性疾病

应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病

首先应考虑器质性疾病

首先考虑多发病与常见病

解析：临床诊断思维的基本原则一、实事求是的原则。二、“一元论”原则。医生面对纷繁复杂的临床表现，首先应该尽量用一个疾病去概括和解释，因为在临床实际中，同时存在多种关连性不大的疾病之几率是很少的。当经证实确有几种疾病同时存在时，也应分清主次和轻重缓急，不强求以“一元论”解释。三、先“常见”后“少见”的原则。四、先“器质”后“功能”的原则。五、先“可治。后“不治”的原则。六、生物—心理—社会因素综合考虑的原则全面、正确的诊断。七、最优化原则，临床医生在选择诊断措施时要先简单、后复杂，先无创、后有创择效果好、痛苦小、花钱少的最优化诊疗方案。先廉价、后昂贵，总之要选择效果好、痛苦小、花钱少的最优化诊疗方案。

[多选题]下列选项中，郁证常见的病因病机有（ ）

正确答案 ：ACE

忧思郁怒，肝气郁结

忧愁思虑，脾失健运

情志过极，心失所养

[多选题]正常胃的运动包括

正确答案 ：ACD

胃的蠕动

胃的容受性舒张

胃的排空

[多选题]重度主动脉瓣狭窄引起心绞痛的机制有

正确答案 ：BCDE

心肌毛细血管密度相对减少

舒张期心腔内压升高，压迫心内膜下血管

舒张末压升高导致主动脉－左心室压差降低，冠状动脉灌注压下降

左心室壁增厚，心肌耗氧量增加

[多选题]散发性嗜铬细胞瘤患者进行常规基因筛查项目包括

正确答案 ：ABCE

RET

SDHD

SDHB

VHL

[单选题]古代养生家主张咽而不吐，以养肾精的物质是（ ）

正确答案 ：A

唾

[多选题]慢性肝脏疾病可出现

正确答案 ：CE

肝病面容

慢性病容

[多选题]肺炎双球菌肺炎的临床特点是

正确答案 ：ADE

肺部大片炎性变

恶寒、高热

咯铁锈色痰

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