[单选题]致病后最易出现发热恶风、汗出等症状的病邪是( )
正确答案 :A
风邪
[单选题]与眩晕证有关的主要脏腑是( )
正确答案 :C
肝、脾、肾
[多选题]心的生理功能是( )
正确答案 :BC
推动血行
主神志
[单选题]"从耳后进入耳中,出走耳前"的经脉除胆经外还有( )
正确答案 :B
手少阳三焦经
[单选题]患者在选择性颈神经根注射,负压通气后给予1ml0.25%布比卡因,出现焦虑和全身强直性肌阵挛。最合理的解释是()
正确答案 :C
局部麻醉药注入椎动脉
解析:选择性颈神经根注射可用于诊断和治疗颈神经根病。除了感染、出血和神经损伤,它的并发症还包括血管内注射至椎动脉或根动脉导致的痉挛、卒中或者截瘫。脊柱内扩散到硬膜外或鞘内扩散也会引起高位脊髓麻醉。脊髓注射导致的脊髓损伤已有报道。考虑到有威胁生命的并发症,选择性颈神经根阻滞应仅由精通这项技术的医生进行操作。
[单选题]神经后支的内侧分支支配以下哪个结构()
正确答案 :A
多裂肌
解析:内侧支支配关节突关节、棘突间韧带和多裂肌。在射频治疗使内侧支失神经支配的刺激期,通常可见到多裂肌的收缩。
[单选题]关于甲状腺功能亢进的临床表现,下列错误的是
正确答案 :A
心率于活动后明显加快,但入睡后可恢复正常
解析:甲亢心动过速多为持续性(90~120次/分),睡眠和休息时可降低,但仍高于正常。
[单选题]普通偏头痛,多数始于青春期,女多于男,临床最常见,约占偏头痛患者的80%,常表现为双侧颞部及眶周疼痛。可为搏动性,疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。该头痛属于( )。
正确答案 :D
无先兆的偏头痛
[单选题]实施踝部胫后神经阻滞术时,容易损伤下列哪支血管?( )
正确答案 :A
胫后动脉
解析:踝部胫后神经与胫后动脉解剖关系密切。
[单选题]神经阻滞疗法的概念哪项是错误的
正确答案 :C
不包括使用神经破坏药
解析:神经阻滞:包括化学性阻滞和物理性阻滞两种。化学性神经阻滞疗法主要采用局部麻醉药阻滞传导功能,可用于手术中镇痛,而更多的是用于疼痛治疗。使用常规的局部麻醉药进行神经阻滞一般是可逆性的。为了一定的治疗目的而使用高浓度的局部麻醉药或神经破坏药进行神经阻滞,可较长时间或永久性地 ( 不可逆性 ) 阻滞传导功能。临床上使用加热、加压或冷却等物理方法阻断神经传导功能,称为物理性神经阻滞。
[单选题]镇痛作用最强的药物是( )。
正确答案 :C
二氢埃托啡
[单选题]颈椎的髓核在以下哪个年龄段消失()
正确答案 :B
40多岁
解析:颈椎间盘的髓核出生即有,但是到40多岁时实际上就消失了。成人的椎间盘变干变韧。椎间盘主要是由纤维软骨和透明软骨组成的。40多岁以后不会有颈椎间盘突出,因为椎间盘内已经没有髓核了。
[单选题]一患者因在工作同家路上受伤,进行了三节腰椎融合手术,口服美施康定(缓释吗啡)30mg有效,每日服用3次及Norco(含氢可酮5mg和对乙酰氨基酚325mg)每日8片,可充分镇痛和改善功能,但由于不良反应限制了其活动。医生让他改行鞘内阿片泵治疗。在X线下确定了导管的恰当位置后,医生给予鞘内吗啡0.5mg/d,由于镇痛不充分,逐渐增加到10mg/d。12h后他主诉恶心、头痛和皮肤剥离感。在此病例中,以下最佳方案是()
正确答案 :D
尿毒理学检查
解析:A.鞘内吗啡剂量的增加在某些情况需要获准,当患者的症状和体征符合药效减退或者镇痛不全时。在那种情况下,仔细评估因给药途径改变而计算等效止痛剂量或由于不完全交叉耐药而进行药物转换显得十分重要。在这种情况下,考虑到口服与鞘内转换是300:1,患者已增加到每日鞘内10mg吗啡;看似这些症状不应为阿片类的减退所致,故此病例需要在X线下确认导管位置正确。
B.如有需要,CT扫描可以确定导管的正确位置;然而术后不活动的患者在短时间内发生导管移动的可能性不高。
C.如果确认导管的位置不正确,再植术后,移除导管是可行的。但在这个时候进行如此选择似乎过早了。
D.考虑到患者发生在回家途中产生外伤及症状出现在住院治疗后约12h,尿毒理检查是更加可行的选择。同样,他的症状尽管无特异性,指向可能是药物滥用的戒断症状。给予保守治疗,使用非阿片类止痛药和止吐药准备的同时,针对这一点,首先进行血清/尿毒理筛查是合理的。
E.由于出现的症状并不完全提示脊髓血肿、感染或神经功能缺损而需要急诊手术治疗,在这个情况下,脊柱外科会诊不是必需的。
[多选题]属于祛湿剂的是( )
正确答案 :ABC
平胃散
茵陈蒿汤
八正散
[多选题]下列属于正治的是( )
正确答案 :ABCD
寒者热之
热者寒之
实者泻之
虚者补之
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