正确答案:

大剂量甲泼尼龙

C

题目：女，60岁。行走中不慎跌入2米深的沟中，双下肢不能活动，伤后2小时来诊。MRI显示胸12椎体爆裂骨折，骨块突入椎管3/4。

解析：①脊髓损伤的治疗越早越好，伤后6小时为黄金时段。必须争分夺秒抢救脊髓残存功能，在首先立即应用甲泼尼龙大剂量疗法的前提下，积极做其他检查或治疗，故答案为C；②手术可解除脊髓压迫，使脊柱骨折复位，重建脊柱稳定性。在这些目标中，解除脊髓压迫是当务之急，也是最根本目的，故答案为A;③术后坠积性肺炎、褥疮、尿路感染和结石等并发症是患者死亡的主要原因，预防并发症是护理的关键，故答案为E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。治疗措施的先后顺序，是

抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折

解析：患者有休克，治疗休克是首要的，尿道和直肠损伤，可造成污染，先行处理，最后治疗骨折，本题答案选择A。

[单选题]男性青年患者，外伤导致胫腓骨上1／3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是

彻底清创时摘除过多碎骨块

解析：题目中是粉碎性骨折，术中摘除游离骨块，现在6个月不愈合，考虑骨不连，最可能的原因是彻底清创时摘除过多碎骨块。

[单选题]下列骨折移位方向不正确的是

胫腓骨中段骨折向后内成角移位

解析：在给出的答案中锁骨近端向内上方移位，肱骨上1／3骨折近端向前内方移位，股骨下段骨折远端向后移位，股骨上段骨折近端屈曲外旋外展移位均是正确的，故本题答案选择E。

[单选题]下列关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，哪项是错误的 ( )

胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤

解析：由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的；无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故BDE也均正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故本题答案选择C。

[单选题]男，28岁，右手食指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是

用无菌纱布包好放在干燥冷藏容器中

解析：断肢应用无菌或清洁敷料包扎，用干燥冷藏的方法保存，但不能让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢（指），A、B、C、E均是断指保存禁忌使用的方法，只有D是正确方法。

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