正确答案:

心电图 胸部X线 NT-ProBNP 动脉血气分析

ABCE

题目：患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6 h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P 110次/min，R 28次/min ，Bp 105/60 mmHg，口唇发绀，心率110次/min ，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。

解析：早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。考虑心衰诊断。检查有：1.心电图常可提示原发疾病。 2.X线检查可显示肺淤血和肺水肿。3.动脉血气分析监测动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。4.诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高。

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