正确答案:

压疮的淤血红润期

A

题目：患者女，78岁。因股骨干骨折入院，护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部各有约2.5cm×3cm大小发红处，局部疼痛，轻度肿胀，护士判断患者局部的状况是

解析：1.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。3.第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。4.第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性白血病患者错误的护理措施是

控制饮水量

解析：急性白血病的饮食护理应给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、清淡、易消化饮食，故A 项正确。口腔的护理原则上要减少溃疡面感染的几率，促进溃疡的愈合，C项正确。急性白血病容易感染，保持病室清洁尤为重要，D项正确。急性白血病治疗期间禁止探视，为避免交叉感染，E项是正确的。急性白血病如果患者病情允许，可以鼓励多饮水，故B项是错误的。

[单选题]患者，女性，45岁，肝硬化。查体：面色灰暗，腹部膨胀呈蛙腹状，腹壁皮肤紧张发亮。放腹水的处置中，不正确的作法是

术前平卧2小时

解析：肝腹水应该注意休息，增加蛋白质，给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。同时要控制水、钠的摄入，以免加重腹水的形成。意见建议：抽腹水前后应注意一下几点①操作前应向病人说明注意事项，并测量体重、腹围和生命体征，嘱病人排空膀胱以免误伤。②操作术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应。③操作后用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置；腹部应缚紧绷带，以避免腹内压骤然下降。④准确记录抽出腹水的量、性状和颜色，其标本及时送检。

[单选题]男性，53岁，高血压病史10年，吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示左侧基底节区高密度影。则导致该患者此次发病的相关因素不包括

肥胖

[单选题]留取24小时尿标本做17-酮类固醇检查，为防止尿中激素被氧化，标本中应加

浓盐酸

解析：盐酸作用下，氨基转化为其共轭酸，这样由于氮上不再有孤对电子，因此氨基不会被氧化了

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