正确答案: 甩头试验
F
题目:患者男,56岁。凌晨4点起床解手时突然感到头晕,行走不稳,有恶心症状,卧床休息不能缓解。凌晨5点由救护车送到神经科急诊,途中头晕加重,出现明显的视物旋转,不能转头,伴剧烈呕吐。发病后,患者无意识障碍、言语含糊、视物成双、肢体无力或麻木。2周前有短暂的咽痛和咳嗽症状,对症治疗后缓解。既往有高血压病史,长期服药,血压控制尚好。吸烟史10支/d×20年。
解析:3.对急性眩晕患者应该进行全面的体检,尤其是听力、共济运动和前庭眼反射。此患者临床印象是前庭周围性病变,故甩头试验评估前庭眼反射最有诊断价值。研究证据表明对急性前庭综合征患者,甩头试验对于鉴别中枢性和周围性病变的诊断意义大,其敏感性可超越影像学检查。因需要排除脑干病变导致的眩晕,故共济运动检查亦很重要。虽然双耳听力、脑膜刺激征、病理征及感觉检查对诊断很重要,但对前庭周围性病变的诊断而言,诊断价值不及甩头试验。
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