正确答案:

氢氯噻嗪 卡马西平 氯磺丙脲

ABD

题目:案例摘要:患者,男性,47岁。烦闷、多饮,体重较轻,皮肤黏膜干燥,虚弱,呼吸、心律正常,血压110/70mmHg,尿量5~10L/24小时,色淡如水,尿比重1.001~1.005,血渗透压上升,尿渗透压/血渗透压<1.5,血抗利尿激素(ADH)水平明显低于正常。

解析:2.尿崩症可用激素替代疗法,包括加压素水剂;鞣酸加压素注射液;去氨加压素。其他药物包括:①氢氯噻嗪每次15mg,每日2~3次,可使尿量减少约一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加,体内缺钠,肾近曲小管重吸收增加,到达远曲小管原尿减少,因而尿量减少,长期服用氢氯噻嗪可能引起缺钾、高尿酸血症等,应适当补充钾盐。②卡马西平能刺激AVP分泌,使尿量减少,但作用不及氯磺丙脲。③氯磺丙脲可加强AVP作用,也可能刺激其分泌,服药后可使尿量减少,尿渗透压增高,每日剂量不超过0.2g,一次口服。本药可引起严重低血糖,也可引起水中毒,应加以注意。题中其他二药是治疗遗尿症的药物,阿米替林是三环类抗抑郁药,能选择性地抑制中枢突触部位对NA的再摄取,可治疗小儿遗尿症,于睡前1小时服。氯丙米嗪治疗小儿遗尿症的作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用,使膀胱容量扩大,并可刺激大脑皮层,使患儿容易惊醒而起床排尿。

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