正确答案:

急性胰腺炎

题目：女性，45岁。持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)

解析：主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位与病变部位有关。血淀粉酶300U(Somogyi法)结合病史考虑E诊断准确。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]循行于腹面的经脉有（）

足太阴经

足少阴经

足阳明经

任脉

足厥阴经

[多选题]原发性胆汁性肝硬化患者常有哪些异常实验室改变

血清胆固醇高

PT延长

IgM显著增加

AMA阳性

解析：1.血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显，甘油三酯可正常或中度增高。2.肝功能检查血清胆酸浓度增加，凝血酶原时间延长，早期注射维生素K后可恢复正常，晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常，晚期则减少；球蛋白增加。3.抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。故ABCD正确。

[多选题]属于安神剂的是（）

天王补心丹

朱砂安神丸

酸枣仁汤

[多选题]关于胃癌转移途径哪些是正确的( )

淋巴结转移

直接蔓延

血行转移

种植转移

解析：胃癌转移的途径方式有：1、直接浸润蔓延：胃癌可直接侵犯邻近器官或组织淋巴道转移。胃癌向胃壁浸润时可侵入血管、淋巴管，形成癌栓。癌组织还可侵入自然腔道，如食道下端、十二指肠亦可直接蔓延波及网膜、横结肠、胰腺及肝脏等。2、血行播散：多发生于胃癌晚期，最常见的受累器官为肝脏，其次为肺。癌细胞一旦进入大循环，能在骨、脑、肾上腺、肾、脾、甲状腺及皮肤等形成转移灶。胃癌肝转移多数经门脉血行转移，在肝内形成多个结节性转移灶，有时肝转移为胃癌的首发证候，且肝内病灶的治疗一般效果较差。3、淋巴转移：一般按淋巴引流顺序，由近及远，由浅入深，也可出现跳跃或转移，即近处淋巴结尚未出现转移时，远处淋巴结已发生转移，如胃的淋巴来源与左锁骨上淋巴结相连接，癌细胞可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结，特称为Vischow淋巴结，预示胃癌已远处转移。4、腹腔种植：胃癌侵及浆膜后可脱落至腹腔引起种植。见于腹腔、肠系膜、肠壁和盆腔，均属于疾病的晚期。临床上癌性腹膜炎、大量的血性腹水、肠腔压迫梗阻。女性可移植于卵巢形成卵巢瘤。故E错。

[多选题]慢性萎缩性胃炎的肉眼病变为

胃黏膜薄而平滑

黏膜呈灰色

黏膜表面呈息肉形

解析：　慢性萎缩性胃炎的症状：肉眼直视观察慢性胃炎的症状粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。故ABC正确。

[多选题]辨别疼痛虚实的要点是（）

疼痛的性质

发病的缓急

喜按或拒按

[多选题]关于贲门失弛缓症的描述下列哪些是错误的

患者的吞咽困难呈现持续性进行性加重

患者餐后卧位时可出现食物反流，反流物呈现明显酸性

贲门失弛缓症的病理生理表现为食管黏膜下的黏膜肌层神经丛NANC抑制性神经节细胞减少

解析：贲门失弛缓症的发病与食管肌层内Auerbach神经节细胞变性、减少或缺乏以及副交感神经分布缺陷有关，咽下困难、食物反流和胸骨后疼痛为本病的典型临床表现。咽下困难多呈间歇性发作，常因情绪波动、发怒、忧虑惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。病初咽下困难时有时无，时轻时重，后期则转为持续性；从食管反流出来的内容物因未进入过胃腔，故无胃内呕吐物的特点，但可混有大量黏液和唾液；故选：ACE。

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