正确答案:

溃疡性结肠炎

D

题目：男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]慢性胰腺炎患者出现严重的胰外分泌功能不全时，哪一项大多降低

血清胰型同工酶

[多选题]HBeAg(+)的正确概念是( )

病毒复制活跃的指标

传染性大的指标

解析：1. HBeAg在乙肝活动期检出率升高，表明肝细胞有较严重的损伤，患者有很强的传染性。2. 乙型肝炎e抗原阳性表明在肝细胞内复制活跃，血清具有高度传染性。故AB正确。

[单选题]女性患者，高血压病史5年。2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100g，急诊入院，测BP 120／70mmHg，大便潜血(++)。最可能的诊断是

急性胃黏膜病变

解析：急性胃黏膜病变常有服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起，该患者2天前因发热服用退热药出血上消化道出血，出血量少，故选B。

[单选题]男性，35岁。1年来反复出现腹泻。粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端。表现为多发的纵形溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是

克罗恩病

解析：患者的临床表现和结肠镜检查结果支持克罗恩病的诊断。溃疡性结肠炎脓血便多见，且病变连续（与提供信息不符）。

[单选题]下列选项中，不是脾胃虚寒型胃痛主症的是（ ）

口干思饮，大便秘结

[多选题]关于糖皮质激素治疗克罗恩病，下列哪些是正确的

适应于本病活动期

剂量如泼尼松为每日30～40mg，重者可达每日60mg

严重者可静脉给药

病变局限在左半结肠者可用激素保留灌肠

解析：1.糖皮质激素是控制病情活动性最有效的药物，适用于中、重型患者或对氨基水杨酸制剂无效的轻型患者。糖皮质激素在克罗恩病的应用必须特别注意以下几点：①给药前必须排除腹腔脓肿等感染的存在。②初始剂量要足（如泼尼松40mg／d）。③减量要慢，病情缓解后剂量逐渐减少，从泼尼松40mg／d减至20mg／d过程中每一周将日量减5～l0mg，减至20mg／d起加用氨基水杨酸制剂，并将减量的速度改为每l0～14d将日量减5mg，如病情变重应立即加量。④相当部分患者表现为激素依赖，每于减量或停药而复发。临床研究证明激素作为长期维持治疗不能减少复发，且会产生各种不良反应，因此对激素依赖者应试加用免疫抑制剂。故B错误。⑤长期激素治疗应同时补充钙剂及维生素D以预防骨病发生。布地奈德（budesonide）为新型糖皮质激素，主要在肠道局部起作用，故全身不良反应大大减少。

[多选题]成年吸收不良患者常伴有维生素缺乏，包括

维生素A

维生素K

维生素D

维生素B

解析：维生素D吸收缺乏可致感觉异常、手足搐搦，维生素K吸收缺乏可使患者有出血倾向，出现瘀斑、黑便和血尿。维生素B族缺乏可致舌炎、口炎、口角炎、脚气病等。维生素A缺乏引起夜盲症。

[单选题]男性，55岁，巩膜皮肤进行性黄染2月余，伴皮肤瘙痒，腹部检查发现胆囊明显肿大，呈圆形光滑可推动，且无压痛，首先应考虑下列哪一种疾病

胰头癌

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