正确答案:

泼尼松联合硫唑嘌呤

B

题目：患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。

解析：为避免长期应用糖皮质激素的不良反应,也可在病情缓解后将泼尼松在每月减量2.5 mg的同时增加硫唑嘌呤每天2 mg/kg，故选B。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]食管、胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有

药物止血，有血管加压素、特列加压素、生长抑素及其衍生物等

气囊压迫止血

内镜下治疗

经颈静脉肝内门体静脉分流术

解析：一、三腔二囊管止血法对于食管胃底静脉曲张破裂出血，使用三腔二囊管止血较为常见。使用三腔二囊管止血具有操作简便、对患者无创伤的特点，因此，容易被患者接受，在临床上应用较广。操作者的熟练程度与经验，对于止血效有较大的影响。同时在操作前还需要了解患者情况，对于有严重冠心病、高血压及心功能不全的患者在使用时应该谨慎。B正确。二、内镜下止血近年来，内镜下止血治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的也开始增多。通过内镜可以直接找到出血点，通过使用器械对破裂的血管进行夹闭、出血点进行烧灼等方式，可以达到立即止血的效果。内镜下止血虽然疗效确切，但由于设备昂贵，而且对操作者技术要求很高，因此，一般只有大型综合性医院才能进行。故D正确三、药物止血使用止血药物是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要措施，不管是大出血还是小的出血，都需要使用止血药物。常用的止血药物有立止血、垂体后叶素等都是常用药，在选择止血药时，应该根据患者病情合理用药，包括药物种类、用药时间等，以免因止血药使用不当导致不良后果。A正确。四、经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)：本法为发展起来的新技术，要用以治疗门脉高压曲张静脉出血，还可治疗顽固性腹水和各种原因形成的门脉高压症等。临床应用效果显著，受到广泛的重视。E正确。

[单选题]高速离心法可将脂蛋白分为不同类型，但应除外

TG

[单选题]下列因素与肝癌的发生无关的是

继发性胆汁性肝硬化

[单选题]血氨的主要来源是( )

来自肠道，每日可产氨4g

[单选题]浅表性胃窦胃炎的临床表现正确的是 ( )

常见上腹痛，可有消化道出血

[多选题]对谷氨酰胺的描述，正确的是

是肠黏膜细胞所特需的氨基酸

在体内氨基酸池中含量最多

弥漫性肠黏膜受损引起的严重营养不良，应及时补充谷氨酰胺

与肠黏膜免疫功能、蛋白质合成有关

解析：1.谷氨酰胺不是必需氨基酸，它在人体内可由谷氨酸、颉氨酸、异亮氨酸合成。故E错误。2.谷氨酰胺是肠道粘膜细胞代谢必需的营养物质，对维持肠道粘膜上皮结构的完整性起着十分重要的作用。3.肠外途径提供谷氨酰胺均可有效地防止肠道粘膜萎缩，保持正常肠道粘膜重量、结构及蛋白质含量，增强肠道细胞活性，改善肠道免疫功能，减少肠道细菌及内毒素的易位。4.在体内氨基酸池中含量最。

[单选题]以下Hp的流行病学特点有误的是

由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行

[多选题]十二指肠溃疡的药物治疗原则是

抑制胃蛋白酶活性

消灭Hp

制酸

解痉

抑制胃酸分泌

解析：在应用一种药物治疗效果不好时，可考虑两种或3种药物联用。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用，或H2受体阻断剂与抗酸药联用等，这样既可增加疗效，又可减少不良反应。近年来的研究发现，胃及十二指肠溃疡可因幽门螺旋杆菌感染引起，因此，必要时可联合使用抗生素。目前倾向于“三联疗法”，就是将胃得乐、甲硝唑、羟氨基青霉素联合使用。故全选。

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