正确答案:

洋地黄中毒 电解质紊乱

AE

题目： 患者男性，71岁，因"劳累后心慌、气短、下肢水肿1年，加重伴喘息1周"入院。患者1年来劳累后出现心慌、胸闷、气短，无明显胸痛。间断出现双下肢水肿。1周前受凉后出现发热，体温最高达38.8℃，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，活动后心慌、气短加重，夜间不能平卧，尿量减少，双下肢水肿。间断服用氢氯噻嗪和美托洛尔。既往：高血压病史10年，最高170/110mmHg，交替服用硝苯地平控释片和氢氯噻嗪，血压控制在(140～150)/90mmHg；2型糖尿病、高脂血症史。吸烟史33年，平均每天10～20支；饮酒史30年，平均白酒每天150～250ml。体格检查：血压165/100mmHg，P95次/分，呼吸频率30次/分，神清，体形肥胖，无皮肤湿冷，颈静脉怒张。双肺底可闻及湿啰音。心尖搏动向左下移位，心率105次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音及舒张早期奔马律。肝于肋下二指可触及，肝颈静脉反流征阳性，无移动性浊音。双下肢凹陷性水肿。

解析：水电解质紊乱、肾功能不全、严重心肌病变、心肌缺氧、甲状腺功能减退、老年人等因素容易发生洋地黄中毒，主要表现为：心律失常如频发室早、房性心动过速伴房室传导阻滞、室速等；胃肠道症状如厌食、恶心、呕吐等；神经精神症状如视觉异常、定向力障碍、精神错乱等。一旦发现应及时停药，治疗心律失常，补钾、补镁，加速洋地黄排泄。该患者为71岁老年人，肾功能不全，洋地黄半衰期延长，清除率降低。心衰时摄入不足、应用利尿剂可出现低钾血症等电解质紊乱，易诱发洋地黄中毒。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[多选题]平胃散的药物组成是（ ）

苍术、厚朴

生姜、大枣

陈皮

甘草

[多选题]下列不属于高血压危险因素的是

X线胸片见心胸比率>0.5

眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞

[多选题]梗阻性肥厚型心肌病患者治疗包括

β受体阻滞剂

ACEI

CCB

消融

起搏器治疗

解析：药物治疗包括：β受体阻滞剂、非二氢砒啶类钙剂、ACEI/ARB类，如有心衰，可慎用利尿剂、螺内酯甚至地高辛。非药物治疗包括：手术治疗、酒精室间隔消融术、起搏器、ICD。故选ABCDE。

[单选题]一妇人，25岁，怀孕2个月，恶心，呕吐不食，口淡，呕吐清涎，神疲思睡，舌淡，苔白润，脉缓滑无力。其治疗最佳选方是（ ）

香砂六君子汤

[多选题]脉象艰涩不畅，如轻刀刮竹，其主病可能是（ ）

气滞血瘀

血少

伤精

亡阴

本文链接：https://www.233go.com/key/e595r.html