[单选题]患者男性，62岁。2年前经肾动脉彩色超声诊断为左侧肾动脉狭窄。目前患者服用缬沙坦80mg/天及氨氯地平2.5mg/天，血压控制在130/80mmHg左右；血肌酐82μmol/L。对于该患者，最恰当的治疗是

正确答案 ：C

阿司匹林和他汀类药物

[单选题]对PNH诊断最特异的是

正确答案 ：C

酸溶血试验

[单选题]阻塞性肺气肿的病理分型

正确答案 ：D

小叶中央型、全小叶型、混合型

[单选题]中老年人发生吞咽困难时应首先考虑为

正确答案 ：A

食管癌

[单选题]分泌性蛋白尿是指肾小管分泌

正确答案 ：D

IgA和Tamm—Horsfall糖蛋白

[单选题]我国首创的抗胆碱能药物阿托品等治疗"冷休克"的主要作用是

正确答案 ：B

解除血管痉挛

[单选题]目前认为微小病变性肾病最可能的发病机理是

正确答案 ：C

细胞免疫功能失调为主

解析：目前认为微小病变性肾病的发病可能与胸腺依赖淋巴细胞（T细胞）功能紊乱有关，循环中的某些淋巴因子具有损害肾小球多价阴离子层的作用，引起电荷屏障的严重损害，所以发病机制是细胞免疫功能失调为主。

[单选题]患者，女性，48岁。鼻塞、咳嗽、咳痰6个月，伴低热、关节肌肉痛。胸片提示中下肺野结节状阴影。既往体健。尿常规：蛋白(+)，红细胞6～10个／HP。C－ANCA 1：80阳性，RF 1：320阳性肾穿刺活检见动脉壁及动脉周围有肉芽肿性炎症，伴节段性血管坏死。该患者最可能的诊断为

正确答案 ：B

Wegener肉芽肿

解析：中年女性，鼻塞等上呼吸道受累症状，胸片提示结节状病灶，尿红细胞>5个／HP，病理见动脉壁肉芽肿性炎症和节段性坏死，c－ANCA阳性，故可诊断Wegener肉芽肿。

[单选题]男性，45岁。渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是

正确答案 ：A

肌萎缩性侧索硬化

解析：缓慢起病，出现上下神经元损伤表现，感觉系统未受累，考虑为运动神经元病，分型为肌萎缩侧索硬化。

[单选题]男，38岁。入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理正确的是

正确答案 ：B

胃肠减压+输液+哌替啶

解析：此题考查考生的临床诊治水平及相关用药知识的掌握情况。吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，故急性胰腺炎时禁用。如病人出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶（度冷丁）。

[单选题]男性，27岁。全身重度水肿，血压80/60mmHg，尿蛋白6.4g/24小时，血浆清蛋白23g/L，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr101μmol/L，应选择的主要治疗措施是 ( )

正确答案 ：E

糖皮质激素

解析：1.大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现，也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。患者为尿蛋白6.4g/24小时。2.NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成NS水肿的基本原因。患者全身重度水肿。少尿期可有暂时性轻度氮质血症，单纯性肾病肾功能多正常。治疗：糖皮质激素（下面简称激素）用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。

[单选题]能保护人体防止感染乙型肝炎的是

正确答案 ：A

抗-HBs

[单选题]尿中出现红细胞管型主要见于 ( )

正确答案 ：D

急性肾炎

[单选题]治疗急性出血糜烂性胃炎（包括应激性溃疡）并发出血的最主要方法是

正确答案 ：B

将胃内容平pH提高到5以上

[单选题]某患者女性，35岁。多次检测尿糖(+)～(++)，OGTT各点血糖都在正常范围。应考虑诊断

正确答案 ：E

肾性糖尿

[单选题]高胰岛素血症最严重的影响是

正确答案 ：B

动脉硬化症

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