正确答案: 急性肾炎
A
题目:10岁男孩,4周前曾患脓疱疹,3天来眼睑浮肿,尿少,肉眼血尿,血压20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(+++),红细胞满视野,血红蛋白95g/L,ASO:800,血沉50mm/h,血尿素氮10mmol/L(28mg/dl),C3下降,最可能是( )。
解析:急性肾炎发病年龄多见于5-10岁,男女性别比为2:1,本病常在前驱感染后1-3周起病;起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压;严重病例可出现循环充血,高血压脑病,急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白(++-+++),尿沉渣红细胞(++-+++),可见透明,颗粒和红细胞管型。血尿约6-8周尿常规可转为正常,阿迪记数异常多持续4-8个月。绝大多数患儿急性期总补体及C3下降,病后8周左右恢复。血沉增快,病后2-3个月恢复正常,如持续增快表示肾炎仍处在活动期。ASO一般于感染后1-3周开始出现,3-5周时最高,以后逐渐下降,3-6个月恢复正常,反应有链球菌感染。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]我国最常见的肠道传染病是
细菌性痢疾
[单选题]深层神经反射不包括
提睾反射
解析:A。浅反射包括腹壁反射和提睾反射。肱二头肌、膝和躁反射等为深反射。
[单选题]该病儿机械通气后不久出现抽搐,考虑最可能的原因为
缺氧缺血性脑病
解析:病儿有胎粪吸入,重度窒息史,且有呼吸不规则,并发缺氧缺血性脑病的可能性较大。
[单选题]引起重症脑炎的主要病毒是
单纯疱疹病毒
[多选题]下列哪些项与新生儿肺透明膜病的病理生理有关
肺泡表面活性物质缺乏,表面张力增加,呼气时肺泡萎陷
气体交换减少,产生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛使青紫加重
肺组织缺氧,毛细血管和肺泡壁渗透性增高,液体外漏
血浆纤维蛋白渗入肺泡,形成嗜伊红透明膜,更阻碍了换气
解析:BCDE。由于PS不足或缺乏,肺泡表面张力增加,肺泡萎陷,通气量减少,导致 CO2潴留(呼吸性酸中毒)。通气/血流值降低,引起缺氧,导致代谢性酸中毒。缺氧及混合性酸中毒使肺毛细血管通透性增高,液体漏出,肺间质水肿和纤维蛋白沉着于肺泡内表面形成嗜伊红透明膜,气体弥散障碍,加重缺氧和酸中毒,抑制PS合成,形成恶性循环。
[单选题]该患儿应该采取的治疗措施是
可给予激素治疗
解析:急性小脑共济失调治疗主要为急性期卧床休息,注意水、电解质平衡,对于病毒直接侵犯者尽早给予抗病毒治疗,对于可能有免疫损坏者,可给予激素及免疫球蛋白治疗,急性期后进行功能锻炼。该患儿两周前有水痘病史,其发病机制可能存在免疫损坏,故可应用激素。急性小脑共济失调不会引起延髓麻痹及呼吸肌麻痹,不必使用呼吸机治疗,故正确答案为B。
[单选题]呼吸困难的概念,描述正确的是
表现为呼吸频率、强度和节律的改变
[单选题]小儿的营养状况与免疫功能的关系,下列哪项不正确
肥胖症因储存大量脂肪酸对免疫活性细胞具有刺激作用
[单选题]目前哪项检查不需要
腹部CT
解析:D。患儿诊断为肺炎合并心衰,目前做腹部CT无意义。
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