正确答案:

液体量3000～4000ml 糖：10％葡萄糖1500ml＋50％葡萄糖300ml 脂肪：20％脂肪乳剂250ml 蛋白：20％白蛋白100ml 蛋白：5％复方氨基酸1000ml 钾：10％氯化钾40ml

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题目：病历摘要：患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。

解析：全禁食胰腺炎患者，血压不高。每日液体量在3000～4000ml，液体量1500ml显然过少，要选A排除B，这些液体要进行合理分配。提供足够的能量，就是髙渗糖要选择；同时还要有脂肪乳，高浓度脂肪乳少量应用比低浓度脂肪乳大量应用效果更好；还有，每天要有一定量的胶体液，就是小剂量白蛋白应用；氨基酸是合成白蛋白的原料，可以补充。血钾3.7，仅仅是正常上界，正常人体生理需要量需要至少3g，那么该病人需要每天补充至少4g。这样解析后就可以选择正确答案了。避错：容易误选I。考生看到血钾是正常的，就容易忽视。但如果出现低钾血症是有很大潜在危险的。防错方法是要认识到胰腺炎全胃肠外营养的重要性，并要很好掌握液体的合理搭配。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列关于炎症性肠病患者的临床营养支持，正确的是

病变累及回肠或已行回肠切除时应限制脂肪摄入量

治疗早期可以先给患者进行肠外营养，以促进症状的缓解和病情的好转

肠外营养还常用于对肠内营养和药物治疗无反应的患者

有时可以选用某些特殊营养物质，如ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、生长抑素等

[多选题]肾性贫血的原因包括 ( )

红细胞生成素产生减少

红细胞生存时间缩短

尿毒症毒素对骨髓的抑制

厌食、腹泻等原因使造血原料不足

[多选题]患者男，40岁，患难治性溃疡性结肠炎。入院后静脉给予糖皮质激素治疗。7 d后症状无改善，遂决定实施静脉环孢素治疗，下列关于此种方法说法正确的是

不能用于血浆胆固醇浓度＜120 mg/dl的患者

治疗过程中需要监测血药浓度

症状减轻后可改口服给药

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