正确答案:

腰椎间盘突出症

D

题目：男，26岁，左腰腿痛1月，加重5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，双下肢肌力正常，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。

解析：腰肌劳损一般为椎旁肌肉的疼痛，梨状肌综合症多为梨状肌群的疼痛，二者一般都不会蔓延至腿，产生腿的症状。腰椎肿瘤早期肿瘤最易刺激脊神经根而引起根性痛。疼痛常沿神经根分布区域扩展.在四肢呈线状放散传导，在躯干则呈带状分布。可累及一个神经根或多个神经根。疼痛呈阵发性，每次发作时间短暂，由数秒到数分不等，但反复出现。疼痛多为单侧，也可为双侧。咳嗽、打喷嚏、用力大便等凡能使腹压增高的活动，均可间接导致椎管内压增高，从而使疼痛加剧。这种神经根性疼痛的特点是烧灼样痛、刺痛、扎痛和纹痛。而且夜间痛.平卧痛，这是椎管内肿瘤所具有的特殊症状之一。患者有左腰腿痛1月，检查有直腿抬高试验及加强试验阳性应该是有腰椎间盘突出症的情况。故正确答案为D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]一名45岁女性，晨起双手指间关节僵硬、不能握拳2年；双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月；双膝关节肿胀疼痛6个月。双手X线平片见软骨下骨有囊腔形成，附近骨组织有磨砂玻璃样改变，关节间隙变窄。类风湿因子阴性，双腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是（ ）

典型类风湿关节炎

解析：关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。X线片关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。X线分期：①Ⅰ期正常或骨质疏松；②Ⅱ期骨质疏松，有轻度关节面下骨质侵袭或破坏，关节间隙轻度狭窄；③Ⅲ期关节面下明显的骨质侵袭和破坏，关节间隙明显狭窄，关节半脱位畸形；④Ⅳ期上述改变合并有关节纤维性或骨性强直。胸部X线片可见肺间质病变、胸腔积液等。

[单选题]先天性心脏病动脉导管未闭可见

水冲脉

[单选题]关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是

腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素

解析：腹膜是双向性的半透膜，水、电解质、尿素等能透过腹膜；还有强大的吸收能力，可吸收积液、血液、空气和毒素。急性炎症时分泌大量含有淋巴细胞与巨噬细胞的渗出液，以稀释毒素、减少刺激并吞噬细菌、异物和坏死组织。渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，发生粘连，以阻止感染扩散，促进受损组织修复；也可造成腹腔内广泛的粘连，甚至引发肠梗阻。

[单选题]结合相应病史和下列X线表现，可以诊断为肠梗阻，除了

3岁以下幼儿的小肠内有气体

[单选题]男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是

发病12～24小时常有明显黄疸

解析：单纯的胆道蛔虫因虫体表面光滑，不易形成完全性胆道梗阻。但蛔虫钻入胆道后，若蛔虫的数量多、蛔虫死在胆道内，或反复发作的胆道蛔虫引起胆管炎时，可引起胆道梗阻，在梗阻后24～48小时可出现黄疸。本题答案选择A。

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