正确答案:

糖尿病酮症酸中毒

A

题目：患者，女，20岁。1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时。查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍。最可能的诊断是

解析：患者为年轻1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病患者出现恶心、厌食往往是病情恶化、出现酮症的征象。该患者恶心、厌食达2天必然已发生酸中毒。1小时前神志不清，表示病情加重，已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，男，49岁。因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是( )。

清蛋白

解析：腹水治疗和预防在休息、增加营养、加强支持疗法基础上，还应注意：①限制钠、水的摄入。②合理应用利尿剂，通常联合应用保钾利尿剂(如螺内酯)和排钾利尿剂(如呋塞米)，两者的比例为100mg：40mg。用药过程中应监测尿量、体重变化及血电解质等生化指标。③提高血浆胶体渗透压：对低蛋白血症者应输注白蛋白。放腹水加输白蛋白可以治疗难治性腹水。④可通过颈静脉肝内门体分流术等措施，降低门静脉压力，减轻或消除由门静脉高压引起的腹水。

[单选题]患者跌倒后手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛肿胀，活动受限，查体Dugas征阳性。该患者肩部的畸形是

方肩

解析：肩关节前脱位的临床表现：一般均有外伤病史，肩部疼痛、肿胀和关节功能障碍，用健侧手托住患侧前臂，头部倾斜。肱骨头脱至喙突下，肩部失去圆浑的轮廓而出现方肩畸形，触诊肩胛处有空虚。Dugas征阳性。根据患者表现，考虑为肩关节前脱位，故选C。

[单选题]关于小儿生长发育的规律，不正确的是( )。

生长发育评价可以反映群体儿童的体格状况，反映个体儿童已达到的水平，可以说明过去存在的问题及预测生长趋势

解析：生长发育评价内容包括发育水平、生长速度和匀称程度三个方面。目前常用WHO推荐美国国家卫生统计中心(NCHS)的资料和国家卫计委推荐中国九大城市儿童的体格生长数据为参照人群值。发育水平是将某一年龄所获得的某项体格生长指标测量值与参考人群值进行比较(横断面比较)，获得该儿童在同年龄、同性别人群中所处的位置，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的生长水平，通常以等级表示其结果。发育水平评价优点简单易于掌握与应用。可以反映群体儿童的体格状况，反映个体儿童已达到的水平，不能说明过去存在的问题及预测生长趋势。

[单选题]关于脓癣以下说法不正确的是( )。

脓癣多由黄癣发展而来

解析：脓癣多由白癣或黑点癣发展而来，皮疹炎症明显，呈群集性毛囊丘疹，毛囊性脓疱，可有脓液溢出，病发松动，易拔除，愈后遗留瘢痕及永久性秃发斑。自觉轻度疼痛。直接镜检可见病发内或病发外孢子，Wood灯检查可有亮绿色荧光或无荧光。

[单选题]诊断张力性气胸最充分的根据是( )。

胸膜腔抽出高压气体

解析：无法行X线检查又高度怀疑气胸时，可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿，抽气测压，若为正压且能抽出气体则说明气胸存在。张力性气胸的胸膜腔内压力高于大气压，闭合性气胸的胸膜腔内压力低于大气压，开放性气胸的胸膜腔内压力等于大气压，所以胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，即表明是张力性气胸。

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